スモーキー病は奇病でもなければ.珍しい病気でもなく.近年.脳卒中の病因としてますます重要な役割を担っている。 しかし.臨床現場では疾患に対する認識不足から誤診されやすく.見過ごされがちな疾患です。 初期症状のスクリーニングと適時のCTAまたはMRAまたはDSA検査により診断が確定し.その後早期に外科的介入を行うことで予後が良好な場合が多い。 近年.社会の進歩や医療の発達に伴い.くす玉は不治の病ではなくなり.外科的手術で良好な治療効果が得られるようになってきました。 手術法としては.主に直接血行再建術（頭蓋内・頭蓋外血管バイパス術）と間接血行再建術（脳硬膜動脈血管再建術.多点穿刺.側頭筋パッチ.硬膜反転術）.包括治療があるが.このうち包括手術は.これまでの二つの手術法を組み合わせた現在世界で最も進んだ治療方法である。 血管再生は.「南北水運」プロジェクトと似ている。 直接血行再建術は.私たちが血管バイパス手術と呼んでいるもので.頭蓋骨の外にある表在性側頭動脈と頭蓋骨内の皮質血管を直接つなぐものです。 畑のパイプが詰まって作物に灌水できなくなったとき.他所から水を探してきて干ばつを解消するようなものです。 ブリッジは.脳への血液供給を直接的に改善することができます。 間接的血行再建術は.頭蓋内の脳の表面に.頭蓋外の血液の豊富な筋肉や髄膜組織などを貼り付け.そこから脳が自動的に血管を引き込み.皮質血管と自然に吻合させるものである。 脳内動脈への血液供給不足を解消するために頭蓋外血流を再構築し.脳外の正常血管から脳への血液供給経路を確立することで.脳内血流を改善します。 脳への血液供給が改善されると.煙状の血管の必要性が徐々に低下するため.脳虚血や脳出血の再発リスクを低減し患者さんの予後を改善することが可能です。 また.虚血前の遠隔トレーニング法や.血液側副血行路の補償と再灌流を促進する薬剤の適用にも治療的価値がある。