腓骨を含む脛骨近位部の悪性腫瘍の症例をレトロスペクティブに収集し.その四肢温存術式について検討し.腫瘍学的転帰.合併症.機能状態についてまとめたものです。 方法 1998年11月から2010年2月までに.腓骨を含む脛骨近位部の悪性腫瘍患者32例（男性21例.女性11例.平均年齢23.4歳）が四肢温存治療を受け.その内訳は骨肉腫23例.軟骨肉腫5例.骨悪性巨大細胞腫1例.ソフト組織肉腫3例。 全例に腓骨上部を含む腫瘍全体の切除が行われ.前脛骨血管の結紮14例.後脛骨血管の修復1例.前脛骨血管の結紮と後脛骨血管の修復2例.置換3例.総腓骨神経4例.深腓骨神経5例の切除.人工関節置換25例.不活化再植化合物を用いた人工関節-腫瘍セグメントの置換5例.腫瘍セグメントの不活性再植3例である。 軟部組織の被覆は.腓腹筋内側頭側フラップ移植14例.外側頭側フラップ移植1例であった。結果 追跡期間は11～159ヶ月.平均39.4ヶ月で.6例（18.8%）が腫瘍の局所再発を経験した。 合併症は15例（46.9%）で.その内訳は1例10名.2例3名.3例2名で.術後血管クリーゼによる四肢虚血4例.総腓骨神経麻痺12例（うち9例は総腓骨神経切断による永久麻痺）.引き抜き等による腓骨神経麻痺9例である。 MSTS93機能スコアの平均は21.6（72％）であった。 結論 脛骨近位部の悪性腫瘍が上部脛腓関節や腓骨に浸潤している場合，十分な術縁を得るために厳密な適応と慎重な操作を行う必要があり，一定の合併症は発生するが，ほとんどの患者は術後に良好な機能を獲得することができる． 脛骨；腓骨；悪性腫瘍；人工関節；四肢温存治療。 術前のX線写真で.腓骨を含む脛骨近位部の悪性腫瘍が確認された。 腫瘍標本では.脛骨腓骨上部分とともに腫瘍の完全切除が確認された。 術後のレントゲン写真では.人工関節置換術が施されています。
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