カルチノイド症候群の鑑別診断について教えてください。

カルチノイド腫瘍は食道を除く消化管のどの部位にも発生し.1/3は虫垂に.多くは女性に発生し.転移することはほとんどありません。 残りは十二指腸.結腸(主に男性).胆嚢.メッケル憩室にあり.気管支や卵巣にもありますが頻度は低いです。 小腸にできたものは悪性度が高く.肺や骨などの腹腔内臓器に転移することがあります。 カルチノイド症候群に伴う気管支カルチノイド腫瘍は予後不良である。 カルチノイド腫瘍は年齢に関係なく発生する可能性があります。 虫垂のカルチノイド腫瘍の多くは30~40歳の間に発生し.他の部位のカルチノイド腫瘍は50~60歳の間に発生する。 皮膚の紅潮が長く続きますが.重篤なものではなく.皮膚に熱感を感じることがあります。 皮膚のチアノーゼはなく.腹痛.下痢.喘鳴などはない。 2.神経性水腫 様々な刺激を受けた後に突然起こる軟部組織の拘束性水腫です。 アレルギー性の血管神経性水腫で.顔面.口唇.眼瞼に生じることが多いが.口や喉にも生じることがあり.重度の喉頭水腫では窒息死することもある。 3.全身性肥満細胞症は.ヒスタミンの産生亢進により.皮膚の紅潮.粘膜の紅斑.蕁麻疹様変化が生じます。 長く続き.下痢をすることもあります。 皮膚が紅潮すると.血中のヒスタミンが増加します。 4.植物性機能障害 緊張すると.皮膚の紅潮が起こることがある。 しかし.血中5-ヒドロキシトリプタミンや尿中5-ヒドロキシインドール酢酸の増加は起こりません。 皮膚紅潮を伴わない下痢は.他の原因による下痢との鑑別が必要である(例えば.ガストリノーマは潰瘍疾患と下痢を引き起こすことがある)。 6.カルチノイド腫瘍の患者が喘鳴を訴える場合.気管支喘息と区別する必要がある。 7.カルチノイド腫瘍による三尖弁病変は.リウマチ.右心室乳頭筋機能障害.感染性心内膜炎と区別する必要がある。