入院すると必ず.お産がどういうものかを説明するのに多くの労力が費やされます。 女性が絶対にしてはいけない質問は.”普通分娩か帝王切開か？”です。 今日は.赤ちゃんを産むことについてです。ママになる人は.普通にお産ができるのでしょうか？
正常な出産が正しいのです!
出産の物語は.潘谷による地球の創造から始まる……。
50億年前に地球が生命を育み始め.今日になってようやく人類という高度な知的種が誕生するまでに進化しました。 人類は文明の発展とともに.動物.正確には霊長類の哺乳類としての本来の姿を忘れてしまったようです。
霊長類の哺乳類である以上.本来は経膣分娩.つまり通常の出産方法しかないのです。 つまり.産科医ではない一般人である私たちは.”普通分娩か帝王切開か？”という問いを立てることはできないはずだったのです。 なぜなら.何百万年もかけて.正常な出産が当たり前という答えに進化してきたのですから。
帝王切開がなかった長い時代.経膣分娩ができない女性や.出産の厳しさに耐えられない胎児にとって.出産は残酷なものだったのです。 彼らは皆.自然淘汰の憂き目に遭ったのだから。 しかし.人間の工夫によって自然淘汰に対抗する能力が高まり.帝王切開が誕生し.過去の「呪われた者」にも生きるチャンスが与えられるようになった。
新たな問題が発生し.手術は恐ろしいものだと思われなくなり.帝王切開を選択する人が増えてきたのです。
しかし.理想は常に豊かであるが.現実はたいてい暗い。 帝王切開分娩の増加により.2回目の帝王切開分娩が多くなり.帝王切開分娩後の瘢痕妊娠が多くなり.危険な前置胎盤や胎盤の着床が多くなり・・・と.問題点が多くなってきているのです。
産科医は混乱しているが.一般市民は気づいていないわけだ。 なぜなら.彼らの周りには.帝王切開をしたことがあり.元気だけど.わからないという人が必ず何人かいるからです。こうした帝王切開の経験に伴う重病は.かなり致命的なものになる可能性があるのです。
なぜ普通分娩がいいのか？ –5つの理由
[理由1：経膣分娩の方が侵襲が少ない】。］
最近では.帝王切開を除き.多くの手術が低侵襲で行えるようになりました。 多くの女性は.手術前に医師に “もっと小さく切開できないか？”と言います。
これには.「冗談でしょ！」と言いたい。 未熟児でも.4～5キロしかなくても.これだけ大きな赤ちゃんを.早くスムーズにお腹から出したい.これ以上小さくできないか？ 需要に応えようと思っても.15cm切開して.13cm切開して.審美的に見ても.違いがあるのでしょうか？
傷跡を残したくないなら.経膣分娩がおすすめ!
理由2：経膣分娩は痛みが少ない】ということです。］
冗談じゃない」とおっしゃる方も多いのではないでしょうか。 何十時間.何十時間も痛いのに.どうして痛みが少ないと言えるのでしょう。” 実は経膣分娩は出産前は痛いのですが.赤ちゃんが出てきた途端.痛みがすべて消えてしまうのです。 経膣分娩は長くても10時間程度の痛みですが.帝王切開は何日も痛むことがあります。
理由3：経腟分娩は子宮を傷つけにくい
陣痛時に子宮を傷つけないようにすることが重要であり.最も大切なことです。 私たちが「外傷が少ない」「痛みが少ない」と言うのは.陣痛があまりうまくいかなかったり.陣痛中に合併症を起こしたりした患者さんにとっては.誤りである可能性があるのです。
陣痛の最後に鉗子を抜かなければならず.会陰に大きな傷ができて痛い人もいれば.恥骨結合離開で半月も歩けないほど痛い人もいます・・・・・・しかし.その他の痛みは.損傷のない子宮を得るというメリットの前では実は無視できるのです。
前述した切開妊娠や危険な胎盤……は.すべて帝王切開による子宮へのダメージに起因している。 帝王切開をした女性は.一生.次の妊娠（たとえ予定外の妊娠でも）をするリスクが高いのです。
理由4：一人で産むと赤ちゃんが大人しくなる】。］
出産を苦痛に感じるお母さんは多いのですが.私はよく「自分だけが痛いと思っていませんか」と言います。 実は.赤ちゃんも気分が悪いんです。”
なぜ？ 子宮が収縮するたびに胎盤に血液が供給されないため.胎児は陣痛の間中.断続的に酸素不足に陥ってしまうのです。 私がこう言うと.多くの人が尻込みします。”赤ちゃんに酸素を欠乏させるなんて……”。 実は.生物は何百万年もかけて進化してきたもので.その過程には必ず理由があるのです。
健康な胎児であれば.この間質性低酸素のプロセスに耐えることができるのが道理である（もちろん.先天性異常のある胎児では話は別であろう）。 この間質性低酸素のプロセスは.赤ちゃんにとって.「あなたは出てくるのよ」「あなたは自活しなければならないのよ」「お母さんはもうあなたに栄養を与えられないのよ」「あなたはもうお母さんの子宮に寄生できないのよ」というシグナルと解釈することができるのです。
その結果.酸素不足の間に肺や脳などの重要な器官が成熟し.外の厳しい自然環境に適応できるようになるのです。 このプロセスは.人間の一生のうちで唯一無二のものであり.再現不可能なものです。
”うちの子がこの検査に耐えられなかったらどうしよう “と思う方もいらっしゃるかもしれません。 実際.現在では陣痛中の綿密なモニタリングにより.陣痛中に胎児の心拍変動が起こり帝王切開が指示されても.時間内に切り上げればほとんどの子どもに害はない。
理由5：たとえ途中で帝王切開になっても.発作がないときに帝王切開するよりは.大人にとっても子どもにとっても良いことだから】です。］
これは多くの人が理解できないことですが.2度苦しんだからといって.どうして得をするのでしょうか？ 二度も苦しむとわかっていたら.最初から切ってしまった方がよかったと思います これは.多くの患者さんが医師に不満を持つ理由でもあります。 “そもそも自力で産みたくなかったのに.自力で産むことになり.今も帝王切開のままです。 –これは.経験した多くの女性たちの声である。
しかし.私が皆さんにお伝えしたいのは.この問題に関して言えば.実は皆さんは不利ではないということです。 自分で出産することは.自分にとっても子どもにとってもメリットがあります。
子どもからすると.とにかく産道がしぼむというプロセスを経て.出てこなかったけれども.その影響はあるわけです。 正常分娩に失敗して帝王切開に移行した新生児と.正常分娩せずにそのまま帝王切開に移行した新生児では.初泣きの大きさに一桁の差があることは.陣痛病棟の産科医や小児科医のほぼ全員が経験していることである。 帝王切開で生まれた新生児の最初の泣き声は.通常.信じられないほど大きく.きれいで.ミュートされていない。 はっきり言って.成熟度が違うんです。
母親の立場からすると.正常分娩の失敗を経験した母親が帝王切開をする場合.子宮下部や子宮頸部が伸びているため.子宮切開の選択時に.高く切っても.実際に損傷するのは子宮下部や子宮頸部であり.妊娠が最も定着しにくい部位であり.理論的には.次の妊娠リスクの発生率は確実に低くなるのですが 理論的には.子宮の本体に直接傷をつけるよりも.確かに再発妊娠のリスクは少ない。
しかし.陣痛のない直下型帝王切開の女性では.子宮下部が伸びておらず.子宮下部切開を選択しても.子宮体部に近く.通常の子宮内膜に近いほど.受精卵はそこに定着しやすくなります。 そのため.理論的には.子宮の傷の部分で次の妊娠が起こる確率が高くなります。
医師を信じ.自分で産むことにこだわる！？
産科はハイリスクな診療科であり.産科医である彼らは一年を通して一般の人よりもずっとプレッシャーにさらされている。 “入院しているのだから.リスクはないだろう “と考える人もいます。
病院でも自宅でも.アメリカでも中国でも.産科のリスクは常に高いのです。 違いは.病院には蘇生術があり.家庭にはないことです。 医師は.羊水塞栓症で死亡する可能性があること.出血で子宮が摘出される可能性があること ………………………….を伝えるかもしれません。
こうした事故が起きたとき.患者さんの家族よりも医師の方が不安になることがありますが.そうなると.問題が起きたときに家族の理解や協力が得られないことを医師が恐れることになり.本当に命取りになってしまうのです。 医師に道を譲ることで.自分に道を譲ることになる」というメッセージを送りたい。 医者が手を引けば引くほど.患者は生きる”