1.逆子での帝王切開は頭位よりも難しく.特に羊水が少ない場合.逆子は頭位よりも柔らかく.子宮壁に近いため.子宮筋層を切るときにあまり気持ちがよくなく.気をつけないと赤ちゃんの逆子に切り込んでしまうため.逆子での帝王切開は難しい。 2.子宮の下部を10cm以上切開するのがベストで.子宮の下部がうまく形成されていない場合.切開の両端が上に弧を描くようにすると.切開がきつすぎて助産時に子宮動脈や静脈が切れて出血などを起こすのを防ぐことができます。 3.子宮下部を切開し.膜を破って羊水を吸引した後.子宮の変形を調べ.胎児の前立と胎児の向きを明らかにし.逆子分娩機に従って分娩補助に回る。 4.片逆子の場合は.臀部の一部をヘッドレストのように出して.両手で股を引っ張って産みます。完全逆子の場合は.まず片足で胎児を抱え.赤ちゃんの足を順番に引き出して.牽引中に前仙骨位に回転させればよいでしょう。 右中指を赤ちゃんの口に入れ.口蓋を上にし.人差し指と薬指を両側の上顎に添え.助手が子宮底を適度に圧迫しながら赤ちゃんを上に引き上げ.横臥位を維持します。 胎児の後頭部が子宮切開の上縁に当たったら.後頭部を支点に徐々に上方に持ち上げ.下顎.口.鼻.目.額などを次々と納めます。 臍の出から胎児の頭の出までの時間は.2分以内を厳守すること。 5.分娩のメカニズムに反する分娩は.新生児の窒息.頭蓋内出血.内臓損傷.長管骨の骨折につながる可能性があります。 臀部のサポートは性器を傷つけやすいので.避けた方がよい。 大腿骨ステムの骨折につながりやすいので.骨ではなく関節を引っ掛けること。 牽引時の力点は足関節と胎児の足.胎児を回転させる時の力点は股関節とし.骨折.骨鉤分離.内臓損傷を防ぐために腹部を保持しないようにします。 6.胎児大腿骨が骨盤入口面から外れたとき.骨盤入口の横径または斜径に落ちなければならず.決して骨盤入口の前径と後径に落ちないようにしなければ.容易に大腿骨茎の骨折を引き起こす。 7.赤ちゃんが足または膝前立で.骨盤の中に深く入り込んでいる場合.片手で下肢を骨盤の中に出し.赤ちゃんの足の叩き窩を押して.股関節と膝関節を骨盤の斜めまたは横径に引き出させます。同時に赤ちゃんのお尻も完全に骨盤の中に入り込んだ場合.膝関節はまず赤ちゃんの腹部に向かって曲げ.大腿骨を赤ちゃんの腹部近くに軽く回し.赤ちゃんの下肢は関節が自然に曲がる方向に引き出させます 8.逆子になった赤ちゃんを取り出す後.急いで臍を切らない.まずきれいに吸引してください この治療により.新生児の蘇生とスコアの改善が期待できる。 新生児の蘇生後.通常の身体検査を行い.骨折の原因を骨折線から推測する。 不適切なフッキングは横骨折を.不適切な回転は斜め骨折を引き起こす。 9.帝王切開によるフットファースト分娩は.大腿骨茎部骨折を起こしやすいので.骨折を起こさないようにフットファーストで肢位と逆子を抜く技術を習得しておくこと。 10.問題は迅速に処理すること。