子宮外妊娠は.通常卵管妊娠と呼ばれ.さまざまな理由で受精卵が子宮腔内ではなく卵管内に産み落とされることを言います。 子宮外妊娠が自ら流産することは.医学的には卵管妊娠中絶と呼ばれ.完全流産と不完全流産に細分化されます。妊娠8～12週の卵管妊娠に最もよく見られます（子宮外妊娠の最も一般的なタイプ）。 閉経後の突然の激しい腹痛.肛門の腫れぼったい感じ.少しの膣からの出血.腹部の腫瘤など.卵管流産に関連する症状が考えられます。 まず.子宮外流産のメカニズムを理解しましょう。卵管はスペースが限られていて壁も薄いため.受精卵がそこに植え付けられると無傷のメコンができず.胚の成長が制限されるため.胚は卵管の壁から簡単に剥がれてしまうのです。 胚が管の壁から不完全に剥がれ.妊娠組織の一部が管の壁に付着したままの状態.すなわち卵管妊娠の不完全流産になると.管の壁から出血を繰り返し.激しい腹痛に加え.肛門の腫脹感.吐き気や嘔吐.さらには肩甲骨や胸の痛みなどを感じることがあります。 やがて血腫は周囲の組織と癒着して腹部の腫瘤を形成し.腹部で感じることができるようになります。 なお.上記の症状は子宮外妊娠に共通するものであり.自然流産した子宮外妊娠に特有のものではありません。 このような症状が出た場合は.速やかに医療機関を受診し.膣の超音波検査とともに.血中HCG濃度をダイナミックにモニタリングする必要があります。 外来血中HCG値が急激にあるいは徐々に低下し.超音波検査で付属器腫瘤の消失あるいは縮小を認め.骨盤内や腹腔内の異常エコー腫瘤を伴うことがあれば.異所性流産を強く疑わなければなりません。 子宮外妊娠の流産型と子宮外妊娠の破裂型は見分けがつかないことがあるので.骨盤内液や腹水があるときは入院して観察し.出血が多いときはやはり手術が必要です。