I. 消化性潰瘍
1.血球数:しばしば貧血性の変化を示し.ヘモグロビンや赤血球の減少を伴う。
2.便潜血検査:活動性の消化性潰瘍で陽性となることが多い。
3.ガストリン(ガス):胃潰瘍で増加するが.診断には至らない。
4.基礎酸分泌量(BAO):十二指腸潰瘍で増加する。
5.最大胃酸分泌量(MAO):十二指腸潰瘍で増加する。
6.胃液分析(GC):胃潰瘍の患者では胃酸の分泌は正常かやや少ない。 一方.十二指腸潰瘍や複合潰瘍では.BAOや刺激により胃酸が有意に増加することが確認されました。
7.ヘリコバクター・ピロリ(Hp):消化性潰瘍の80%が陽性である。
8.十二指腸ドレナージ(DJT):血性胆汁を認めることがある。
9.ヒト上皮細胞増殖因子(HGEF):しばしば増加する。
II.慢性胃炎
1.血算:上部消化管出血のある方ではヘモグロビンや赤血球が減少します。
2.便潜血検査(FOB):上部消化管出血がある場合に陽性となる。
胃液分泌機能(GAF):慢性表層性胃炎では.胃酸分泌はほぼ正常か軽度ですが.裏打ち細胞がほとんどなくなってしまうと.胃酸分泌がなく.胃液の量が少なくなってしまうことがあります。
4.ペプシンアッセイ(PeP):慢性表在性胃炎では正常.慢性萎縮性胃炎では低下する。
5.ラクターゼ(La):慢性萎縮性胃炎で減少する。 PePと同時に測定されることが多い。
6.ガストリン(ガス):慢性萎縮性胃炎で増加し.悪性貧血もある場合はより増加する。
基礎酸分泌量(BAO):慢性萎縮性胃炎で低下する。 悪性貧血を併発している場合は低下する。
8.最大酸分泌量(MAO):慢性萎縮性胃炎で減少する。 悪性貧血や鉄欠乏性貧血を併発している場合は.より低くする。
9.抗APCA:慢性萎縮性胃炎.悪性貧血で陽性となることが多い。
10.抗内臓因子抗体(AIFA):悪性貧血.鉄欠乏性貧血で陽性となるが.APCAより感度が低い。
11.免疫グロブリンA:慢性表層性胃炎.慢性萎縮性胃炎で増加。
12.ヘリコバクター・ピロリ(Hp):非常に高い陽性率。
13.ヒト上皮細胞増殖因子(HEGF):増加した。
肝硬変
1.免疫学的検査
2.酵素検査:代償期ではALTとASTは正常または軽度の異常.減圧期ではALTとASTは異なる程度の上昇.ALT/AST 13秒。 ビタミンKで改善されない場合は.予後不良を示します。
3.インドシアニングリーンクリアランス検査(ICGT):BSPに代わる検査で.肝硬変の残存率は最大40%です。
肝線維化検査:プレコラーゲンIII型ペプチド(PIIIP).プレコラーゲンIII型(PC III).コラーゲンIV型(PC IV).プロリルヒドロキシラーゼ.リジンオキシダーゼ.プレコラーゲンIII型抗体Fabフラグメント(Fab PIIIP).ラミニン・アッセイなどがあります。 肝硬変では.あらゆる種類のコラーゲンが増加し.著しく高い値を示すことが多いが.最も重要なのは基底膜を形成するコラーゲンIVが150μg/L以上.PIIIPが120μg/L以上増加することが多いことである。
5.血液検査:肝硬変の減圧期では.ヘモグロビン.赤血球が減少し.PLTが減少し.脾機能低下症では赤血球.WBC.PLTが減少します。
6.尿・腎機能:肝腎症候群の合併症では.腎機能が低下し.BUN.Cr.Ccrの低下で現れ.尿中に赤血球.白血球.蛋白.尿細管型が検出されることがあります。
7.腹水検査:一般に漏出液.自然腹膜炎を合併した場合.透明度が低下.漏出液と滲出液の比重.レバノン陽性.細胞数が増加.しばしば1マイクロリットルあたり300以上.主に好中球.結核性腹膜炎を合併した場合.腹水が血性.主にリンパ球となります。 血性腹水も肝細胞癌と考えるべきであり.腹水の癌細胞検査を行うことが望ましい。
8.凝固時間測定:すべて延長される可能性がある。
9.AFP(アルファフェトプロテイン):常に高値を示す場合は.肝臓がんを疑う必要があります。
10.血管作動性腸ペプチド(VIP):150μg/Lを超えることが多く.他の項目よりも肝硬変の予測因子として優れており.常に上昇している場合は予後が悪い。
11. グアノシン環状リン酸(cGMP):しばしば8mmol/Lを超える 13. グリコピロレート(CG):しばしば2.0μmol/Lを超える
IV. 急性膵炎
1.白血球:初期に上昇する。 好中球が著しく増加する。
2.アミラーゼ:血中アミラーゼは発症後8時間で上昇し始め.12-24時間でピークに達し.48-72時間で下降を始め.3-5日で正常値に戻る。 上昇し続け.下がらない場合は.膵臓壊死や膵管閉塞.腫瘍.炎症の再発などの可能性があり.重篤な状態であることを示します。 尿中アミラーゼは発症後12〜24時間で上昇し始め.4日後に下降し始める。
3.リパーゼ:急性膵炎や膵管閉塞で増加し.10~15日程度持続することがある。
4.ロイシンアミノペプチダーゼ:膵臓の悪性病変で有意に増加.炎症で軽度増加.あるいは増加しない。
5.GGT:軽度上昇の可能性あり.膵臓癌では有意に上昇する。
6.総コレステロール: 軽度に上昇する可能性がある。
7.リポ蛋白:主にHDLが軽度に上昇することがある。
8.FBS:一時的に血糖値が上昇することがありますが.4~7日で元に戻ります。
9.血中カルシウム:出血性壊死性膵炎では.発症2日後に一時的な低カルシウム血症が見られる。
10.血中カリウム:軽度から中等度の場合に減少し.一般的な膵炎では軽度に減少することがある。
V. 慢性膵炎
1.アミラーゼ:血中および尿中のアミラーゼは増加しないことが多いが.急性期のエピソードでは増加することがある。
2.糞便中遊離脂肪酸測定法:増加した。
3.糞便ルーチン:脂肪滴と未消化の筋繊維を見ることができる。
4.空腹時血糖値:上昇。
5.ビタミンK:増加。
6.インスリン:一部の患者さんで減少。
7.グルカゴン:減少することがある。
8.ルンド試験:特定の試験食を膵臓分泌の刺激とし.十二指腸液または膵液を採取して分泌量.重炭酸水量.各種膵臓酵素活性を減少させる。
9.膵臓ペプチド検査:膵臓の外分泌機能が低下すると.キモトリプシンの分泌が不足し.尿中PABA量が低下することがあります。
10.糖尿病を合併していることが多いため.糖尿病関連の項目はすべて検査可能です。
6.胆嚢炎(たんのうえん
1.白血球:急性胆嚢炎.慢性胆嚢炎で増加する。
2.糞便中の回虫卵検査:胆道腹膜炎陽性。
3.十二指腸ドレナージ(DJT):胆汁が排出されない場合は総胆管結石閉塞.胆汁粘度の上昇が認められる場合は胆嚢.胆管の炎症.胆石症.上皮細胞が多数認められる場合は胆管の炎症.十二指腸炎.A管に白血球が多数認められる場合は十二指腸炎.結石の可能性が示唆されます。 大腸菌やカンジダ菌が検出された場合は.より重要な診断となります。
4.ビリルビン測定:よく総ビリルビン(TBiL).直接ビリルビン(DBiL).間接ビリルビン(IBiL)に分け.3つとも高ければ肝細胞性黄疸を示唆する;胆嚢結石.胆嚢炎.黄疸を伴う胆道閉鎖はよく閉鎖性黄疸.TbiLとDbiL増加;TbiLとIbiL増加ならばよく溶血性黄疸である。
5.アラニンアミノトランスフェラーゼ:増加。
6.メンチル酸アミノトランスフェラーゼ:閉塞性黄疸で増加。
7.GGT:肝胆道系の悪性腫瘍や胆道疾患の診断に重要である。
8.アルカリフォスファターゼ:増加。
9.リパーゼ:増加。
10.アルドラーゼ:胆嚢炎で増加。
11.ロイシンアミノペプチダーゼ:増加。
12.アデノシンデアミナーゼ:肝胆膵疾患において増加。
13.5′-ヌクレオチダーゼ:ALPの上昇が肝胆膵系の疾患なのか骨格系の疾患なのか.前者は上昇し後者は上昇しないのかを識別するために使用することができます。
VII. 虫垂炎
1.白血球:増加した。
2.妊娠検査:主に子宮外妊娠の可能性を除外するために行う。
3.尿のルーチン:通常.異常はありませんが.後部虫垂炎が隣接する尿管を刺激し.尿中に少量の赤血球が出現することがあります。
4.アミラーゼ:増加することがある。
VIII. クローン病
1.血球数:ほとんどの患者は.程度の差こそあれ.主に赤血球のHbが減少した貧血を呈している。 病変が活発な場合は.WBCが著しく増加し.好中球の割合が高くなります。
2.便潜血検査:陽性となることが多い。
3.便のルーチン:大きな脂肪滴が見られることがある。
4.血沈;半数以上は速度が上がる可能性がある。
5.ACE:を削減した。
6.CIC:半数がポジティブ。 また.吊り下げられた大腸上皮細胞に対する抗体も存在する可能性があります。
7.CRP:増加した。
8.その他.PT.A.K.Na.Caなどが低下することがある。 リゾチームが増加することがある。
食道がん
1.便潜血検査:出血がある場合に陽性となる。
2.血球数:ヘモグロビン.赤血球が減少する。
3.CEA:増加。
4.SCC:増加。 病気の悪化に伴い.濃度が高くなる傾向があります。
5.ビタミンC:集中力の低下。
6.ビタミンA:濃度低下。
7.血中カルシウム:減少した。
X. 胃がん
1.便潜血検査:陽性になることが多い。
2.血球数:Hb.RBCが減少する。
3.CEA:有意に増加。
4.CA19-9:増加した。
5.CA72-4:増加した。
6.CA50:増加した。
7.胃液の免疫グロブリンA:増加。
8.胃液分析:診断的意義が乏しいため.現在はルーチン検査として使用されていない。
9.抗胃内膜細胞抗体:陽性例では陰性例より胃がん発生率が高い。