脊髄血管奇形は.脊髄に局在する血管の数と構造の異常です。 発症年齢は年単位で.平均20年程度です。
病因と病態 脊髄の虚血と損傷が主な病態機序であり.以下のような病態変化が起こる。
脊髄内出血および血腫.血管奇形または動脈瘤による脊髄の圧迫.病変部のステアフローによる脊髄の虚血.椎骨内静脈性高血圧症など。
臨床症状は.進行性の感覚・運動障害.尿失禁や便失禁などの早期膀胱・直腸機能障害で.重症例では対麻痺に至ることもある。半数近くの患者が.腰.背中.脚などより明確に限局した痛みを訴える。くも膜下出血や脊髄内血腫により突然発症する患者は少数で.女性患者では妊娠や月経が引き金となったり増悪させる。疾患部位.形態.血液供給動脈.および この病気は.部位.形態.血液を供給する動脈と排出する静脈によって.髄内動静脈奇形.髄周囲動静脈瘻.硬膜動静脈瘻に分類される。
脊髄動静脈奇形の診断を確定する唯一の方法は脊髄血管造影であり.塞栓術のための貴重な情報を提供することもできます。 脊髄造影には.全身麻酔下の小児を除き.両側の椎骨動脈.胸頸幹.肋間動脈.腰椎動脈.内腸骨動脈など脊髄に供給するすべての根動脈が含まれる。
脊髄造影：脊髄の病気を判断する最初のステップで.患者さんの経済的な負担が比較的少ない検査です。
スキャニング：ミエログラフィーで病変を確認した後.より詳細な病変の画像を取得します。
磁気共鳴画像：髄内動静脈奇形の位置や大きさをより詳細に把握することができます。
鑑別診断は.主に以下の疾患との鑑別となります。
脊髄内腫瘍：多くの場合.3つのセグメントに分けて発症する。
1.刺激期：夜間や横になっている時の痛みが特有の症状で.「座って寝ている」ことを強いられることが多い。
2.脊髄の部分的圧迫：圧迫されたレベルより下の四肢の運動障害と感覚障害が特徴で.髄内腫瘍は上から下へ.髄外腫瘍は下から上へと進行する。
3.脊髄完全圧迫の段階：腫瘍の平面より下の運動.感覚.括約筋機能（腸や尿の機能.性機能）が完全に失われる。
頚椎症：首や肩の痛み.感覚異常も見られるが.感覚障害の面は不規則であることが多く.まれに括約筋の機能障害も見られる。 頭蓋内動静脈奇形・動脈瘤：脊髄血管奇形によるくも膜下出血がある場合の髄膜刺激症状は.頭蓋内動静脈奇形・動脈瘤によるくも膜下出血との鑑別が必要です。
治療の前に.血管奇形の種類を特定し.病変の「背景」を明らかにするために診断検査を行う必要があります。 症状に応じて.個別の治療計画を立てる必要があります。 適切な診断と治療を行わないと.病気が進行し.半身不随になることもあります。 この病気の治療に最適な中国の病院としては.北京の宣武病院や広州の珠江病院などがあります。
外科的治療：外科的治療の適応となるのは.以下のとおりである。
1.変形した塊の境界がはっきりしていること。
2.病変が2つの円錐の中に入っている。
3.病変が後方にあり.前脊髄動脈から遠いため.手術で動脈幹を損傷しないこと。
4.排出静脈が外科的アプローチの妨げにならないこと。
5.硬膜または髄膜周囲の動静脈瘻で.瘻孔の開口部が明確で.病巣に手術でアクセスできるもの。
血管内塞栓術：塞栓術の原理は.脊髄の動脈と静脈の間の異常な血流を.より安全なルートで徐々に減速させ.脊髄の機能を向上させ.出血の機会を減らし.徐々に血栓を形成し.最終的には動静脈奇形を完全に塞栓させることです。 主な機能動脈を避けて奇形や瘻孔の端まで届くマイクロカテーテルを適用し.液体ゲル（NBCA）を注入すると.奇形血管塊や瘻孔の一部または全部を消失させることができます。 奇形血管の影がほとんど消えた時点で止めるのが適切であり.画像上の奇形血管の完全な消失を追求すべきではない。