目的 複雑かつ重症の大静脈悪性腫瘍に対する外科的治療法とその効果を探る。 方法 2004年12月から2008年7月までに.37～69歳の男性5例.女性4例（平均53.2歳）を対象とした。 下大静脈腫瘍または/および拡張した右房/心室間腫瘍の外科的切除術を体外循環または右房カニューレ灌流下で8回施行した症例が7例.下大静脈平滑筋肉腫の局所再発で下大静脈人工血管置換術を施行した症例が1例.左右の胸骨静脈に進展した上大静脈腫瘍で上大静脈再建術を施行した症例が1例であった。 人工血管置換術は3例.下大静脈パッチは2例であった。 術前のCTまたはMRI検査では.いずれも遠隔転移は除外されていた。 結果 術後2ヵ月で肝不全により死亡した1例を除き.他の8例は術後に症状が軽快して退院した。 退院患者の追跡期間は5～45ヵ月で.平均16ヵ月であった。 そのうち3人は術後14～24ヵ月で再発がなく良好な結果であったが.1人は術後5ヵ月で肝不全で死亡.4人は術後5.4.11.32ヵ月で多発転移を伴うin situ再発.1人は稀な下大静脈のポリープ状悪性線維性組織球腫で.5ヵ月後に右副腎の転移癌で再発.さらに9ヵ月後に再び下大静脈と右房・心室内腫瘍を切除したが.再び再発し.術後2ヵ月で心不全で死亡した。 再発2ヵ月後に心不全で死亡した。 他の3例の再発は再手術せず.そのうち1例は術後7ヵ月後に化学療法で軽快.上大静脈腫瘍1例は11ヵ月後に脳転移が見つかり15ヵ月後に死亡.1例は45ヵ月後に追跡不能となった。 結論 十分な術前準備と集学的な協力があれば.積極的な外科治療で転移の他の部分が見つからない複雑な大静脈悪性腫瘍でも.患者の最近の生存の質を有意に改善することができる。 鄭州大学第一附属病院血管外科.李振