最近.当科では微小血管減圧術を併用した顔面痙攣を伴う三叉神経痛の症例を完成させました。 患者Pan（47歳）は.5年前から左側頭部痛と顔面痛を繰り返し.3ヶ月前から症状が悪化し.当院脳神経外科に入院してきました。 臨床症状は.主に前頭顔面左側のピンと張った痛みで.シャンプーや洗顔.髪をとかした時に誘発されやすく.時に同側の筋肉の痙攣を伴い.QOLに重大な影響を及ぼしていた。 左側原発性三叉神経痛に顔面筋痙攣を併発していると診断されましたが.これまでの投薬は効果がありませんでした。 三叉神経痛は.神経障害性疼痛疾患の中で最も一般的な疾患です。 ピンや針.切り傷.電気ショックなど.突然の雷のような発作が起こり.数分後に止まり.また繰り返すことが多いのです。 治療は薬物療法による保存的治療が中心となりますが.保存的治療が無効な方.副作用が強く薬物療法を継続できない方.開頭手術のリスクに耐えられる方は.手術が検討されます。 3月12日.後頭下S状静脈洞から小骨窓下に三叉神経痛と顔面痙攣の微小血管減圧術を成功させました。 本症例では.左三叉神経と顔面神経をそれぞれ圧迫している動脈側コラテラルが認められたため.高倍率顕微鏡下で神経血管周囲のくも膜を慎重に切断し.コラテラルの位置をずらし.スペーサーを入れて完全解剖学的減圧を形成することに成功しました。 術後同日には.顔面痛や痙攣の症状が消失し.満足して退院されました。 三叉神経顕性微小血管減圧術は.原発性三叉神経痛に対して選択される手術法である。 最近の手術効率は最大90％以上.70％は10年間維持でき.合併症も少なく.顔面神経麻痺の発生率も低く.痛みを伴う感覚消失もない。 後S状結節洞 2 x 3 cm 骨窓 顔面神経表面圧迫 血管コラテラル圧迫 三叉神経表面血管コラテラル圧迫 三叉神経責任血管移植スペーサー 術後検討 CTでは手術用骨窓2.7 cm 術後検討 MRIでは手術用骨窓を示唆