休日は.パーティに行ったり.遊びに行ったりすることが必然的に多くなり.どちらもとても楽しいものです。 しかし.いろいろな食べ物が登場する中.IBDの方にとっては.食べるべきか食べないべきかの判断に本当に苦労することがあります。 料理とワインで満腹になった皿を放置しておくのは残酷なことです。 しかし.私たちは口をつぐんで.医学的なアドバイスに従い.病気のタイプや体調に合った食べ物を選び.適切に食事を楽しむことを学ばなければなりません。 休日の過ごし方として.「食事は控えめに.仕事と休養は両立させる」という「休日の八字」を覚えておきましょう。
外食するときは.お腹が空くまで待たず.栄養価の高いものを腹八分目にしてから食べに行くとよいでしょう。
休日に体調が変動した場合.主治医が休みで連絡が取れない場合は.救急外来を受診してください。
以下に.小さなお子さまが守るべきIBDの食事についてまとめました。
低残渣・低繊維食とは？
小腸クローン病患者の約2/3は.腸管下部（回腸）の狭窄が顕著です。 このような患者さんには.低脂肪.低繊維の食事や特別な流動食が腹痛の軽減や症状の改善に有効な場合があります。 さらに.病気の活動期にある炎症性腸疾患の患者さんは.通常.低繊維食を必要とします。 低繊維食では.便の残留物を増やしやすい食品（生野菜.種子.ナッツ.ジャガイモの皮.トウモロコシの皮.全粒穀物など）の摂取を控えることが必要です。 一般に.低残渣・低繊維食は一時的なもので.薬物療法や外科的治療によって腸の炎症がコントロールされれば.患者さんは徐々に通常の食事に戻していくことが可能です。 低脂肪・低食物繊維ダイエット中は.過度な食事制限をするとバランスの良い栄養摂取が難しくなり.悪影響が出るので.過度な食事制限をしていないか観察することが大切です。
流動食とは何ですか？
流動食とは.液体で飲み込みやすく.消化が良く.刺激の少ない食品を摂取することを指します。 しかし.これらの食品はカロリーや栄養素が不十分なことが多く.通常.短期間しか使用しないか.経腸栄養や非経口栄養と併用しています。 例えば.豆乳.ライススープ.野菜スープ.薄いレンコン粉末.澄んだ肉汁（油分を取り除く）.乾燥果汁（例：オレンジ.ミカン.スイカ.ナシ.ブドウの生汁）.小豆スープ（スープのみ）.緑豆スープ（スープのみ）.銀キクラゲスープ（スープのみ）.蓮根スープ（スープのみ）.紅ナツメスープ（スープのみ）や乳製品（例：牛乳.あなたは乳糖耐性でなければいけません）などがあげられるでしょう。
セミリキッドダイエットとは何ですか？
半流動食とは.半流動性で刺激が少なく.繊維質が少なく.咀嚼.飲み込み.消化が容易な食品を食べることです。 栄養摂取のため.少量ずつ.頻繁に食事をすることをお勧めします。 例えば.お粥（白粥.卵粥.挽肉粥.卵粥など）.スープ入り麺（うどん.ワンタン.卵スープなど）.ピューレ状食品（マッシュ肉.マッシュ野菜.マッシュポテトなど）.泡状食品（挽肉.細切り肉など）.スープ（茶碗蒸し.豆腐脳など）などがあります。 通常.フレアアップ時には流動食または半流動食が用いられ.症状を軽減し.消化吸収をある程度まで改善することができます。
食物繊維とは何ですか？
食物繊維は主に植物の細胞壁に由来し.ガム.ペクチン.リグニン.セルロース.ヘミセルロースなどを含み.一般に消化酵素によって体内で分解されにくい物質であるとされています。 水溶性食物繊維（オーツ麦など）と不溶性食物繊維（殻.種.茎.細菌に消化されない部分など）に分けられる。
水溶性食物繊維は.潰瘍性大腸炎やクローン病の患者さんにとって多くの利点があります。 水溶性食物繊維とは.簡単に言うと「水に溶ける食物繊維」であり.消化管内で水分を吸収する能力が高いということです。 水溶性食物繊維は.腸管を通過する際にゲル状の物質を生成して水分を吸収するため.便が腸管を通過する速度が遅くなり.栄養が吸収される時間が長くなって下痢を起こしにくくなります。 水溶性食物繊維を含む食品には.オートミール.アボカド.かぼちゃなどがあります。
不溶性食物繊維は.水に吸収されません。 本来.不溶性食物繊維は水溶性食物繊維と逆の作用で.腸管での便の通過を早め.下痢や胃腸の炎症につながる。 不溶性食物繊維には.セルロースやリグニンなどがあります。 このタイプの食物繊維を含む食品は.ナッツパン.種子.シリアル.サルタナ.キャベツなどを含むものです。 皮をむいて調理することで.これらの食品に耐性ができ.より健康的で多様な食生活を送ることができるかもしれません。
食物繊維の量を体調に合わせて変更することが効果的です。 例えば.便秘の患者さんには.殻.皮.茎.種を避けることが重要かもしれませんが.水溶性食物繊維を増やすことも必要かもしれません。
パン粉が少なく.食物繊維が少ない食品は？
例えば.白パン.白米.精製された白い小麦粉から作られたパン.ビスケット.ケーキ.乳製品.蜂蜜.果肉やしぼりのない果汁（好ましくは搾りたて）.皮をむいていない生の果物（例えば皮をむいたリンゴ.ナシ.モモなど）.調理した野菜.皮をむいたジャガイモ.果肉を除去した野菜ジュース.トマトペーストなどです。
食物繊維を多く含む食品は何ですか？
例えば.ふすま.小麦.オート麦.玄米.ナッツ.全粒粉パン.サルタナパン.ナッツを加えたパン.ナッツや全粒粉を加えた乳製品.フルーツの皮.未熟なバナナ.生野菜.ネギ.セロリ.コーン.マッシュルーム.葉付き野菜ジュース.パルプ入りフルーツジュース.豆類（例：黒豆.グリーン豆.エンドウ.グリーンビーンズ.小豆.ひよこ豆など）.などなどです。
炎症性腸疾患の患者は.異なる状況（例えば.疾患の異なるステージ.狭窄の有無.便秘など）において.同じ量の食物繊維を摂取しているのか？ 食物繊維は.炎症性腸疾患の方にも同様に重要であり.その摂取量は.ご自身の状態に応じて調整する必要があります。 これまで.炎症性腸疾患の人は食物繊維を控えるということが一方的に強調されてきましたが.これは実は間違いなのです。 また.炎症性腸疾患の患者さんには.必要な食物繊維を摂取できる食品が必要です。 活動性の高い重症炎症性腸疾患の患者さんを除き.寛解期や軽症の炎症性腸疾患の患者さんには.食物繊維を含む食品や野菜を適度に摂ることが健康に役立つと考えています。 腸の狭窄.腸壁の肥厚（主にクローン病）がある場合.または病勢が活発な場合は.残渣の少ない低繊維食が推奨されます。 潰瘍性大腸炎の患者さんで大腸の左半分に病変がある場合は.下痢ではなく便秘の可能性が高いので.その場合は食物繊維の摂取量を適切に増やしてください。
腸管狭窄がある場合.何を食べたらいいのでしょうか？
腸狭窄がある場合.残留物の少ない低繊維食が必要となり.硬い食品（全粒エンドウ豆.全粒トウモロコシ.種子など）は避けたほうがよいでしょう。 炎症と腸壁の肥厚により小腸が狭くなっているため.狭くなった内腔に大量の繊維が通過すると痛みを感じることがあります。 硬いものを食べると.狭くなった腸を通らず.腹痛や腸閉塞になることもあります。 また.炎症を起こした腸が収縮することで.痛みを感じることもあります。
野菜や果物の多くは食物繊維を多く含み.毎日摂取することが栄養摂取に重要ですが.調理方法を工夫することで回避できる場合があります。 野菜は皮.種.茎を取り除き.刻んで調理してからスープやピューレにして食べるのがおすすめです。 果物は食べる前に皮と種を取り除き.ジュースにするかピューレにします。 狭窄部が小腸の上端にある場合は.肉は刻んで食べるのが理想的です。 調理法は.蒸す.煮る.煮込む.炒めるなどで.揚げ物や炒め物は控える必要があるかもしれません。 味がマイルドすぎて食欲がわかないと感じる方は.にんにくや玉ねぎを料理に加え.食事の時に取り除くと食欲が増進し.腸への刺激も避けられます。 少量で回数の多い食事（1日5～6回程度）.噛むこと（栄養の吸収をよくするために長めの食事）が.自分に合った食べ方です。 消化の悪いもの（軟骨の大きな塊.セロリの茎.果物の皮や髄の部分など）は食べないようにしましょう。 もちろん.食生活を楽しむために.医師にもっとアドバイスをもらうのもよいでしょう。