頚髄損傷患者は.交通事故.仕事中の転倒.打撲や切り傷などで.臨床の場でしばしば遭遇する。 紋章状髄質の損傷は.骨折や関節脱臼が紋章状髄質を圧迫することが直接的な原因で麻痺を生じることが多いのですが.骨折や関節脱臼がなく.損傷しても麻痺が生じ.MRIでは紋章状髄質の損傷としか診断されないタイプもあります。 紋章状髄膜損傷後の四肢麻痺を前にして.途方に暮れる医師や家族は少なくない。 家族が医師に任せても.医師は何もできず.患者は長い間麻痺したまま.身の回りのことができず.失禁し.人生に自信を失い.そのため軽はずみなことを考えてしまうことが多いのだ。 このような紋切り型の歯髄損傷の患者さんに対して.本当にできることはないのでしょうか？ まずは事例を見てみましょう。 患者は65歳男性で.作業中に高所から地面に転落し.頚椎稜髄損傷を受け.直ちに四肢麻痺となり動けなくなりました。 MRIの結果.頚椎3-4レベルの頚髄損傷と頚部脊柱管狭窄症が示唆されました。頚髄損傷の治療は.おそらくほとんどの医師がホルモン剤しか知らないため.ホルモン剤を使用しましたが.効果は非常に低く.1週間の治療で四肢麻痺が残ってしまいました。 20日間の治療で.立ち上がり.床を歩き.箸で食事ができるようになりました。 頂膜髄質の損傷は実に哀れなもので.四肢の麻痺や失禁などの症状を引き起こしやすく.患者の生命治療に重大な影響を与えますが.早期かつ効果的な治療により.頂膜髄質の機能のほとんどは.永久麻痺に至らずに改善・回復させることが可能です。 しかし.骨折による転位で頂膜髄質が圧迫されている場合は.できるだけ早く手術を行い.圧迫を減圧・解除する必要があります。 急性期には.救命と安定したバイタルサインの維持のため.骨折とそれに伴う傷害の治療を行う必要があります。 急性期にはホルモンショック療法を短期間行い.神経栄養剤などを併用すると同時に.深部静脈血栓症の予防（弾性ロングストッキングの着用.低分子ヘパリンの予防的使用など）.褥瘡の予防とケア強化.肺炎予防.尿閉・便秘予防（腹部の手技補助マッサージで胃腸の運動を補助）などに配慮する必要があります。 水腫期が過ぎたら.できるだけ早く電気刺激や磁気刺激を与えて.神経回復を促すことができる。