トッド麻痺の調べ方

       トッド麻痺:一般に.発作後の手足の機能に大きな変化はありませんが.部分運動てんかんの方の中には.発作後にピクピクした手足を動かせなくなり.それが数分から数時間続いた後.元に戻る方がいらっしゃいます。 私たちは.この発作後の一時的な麻痺をトッド麻痺(Todd’s palsy)とも呼んでいます。 てんかんの方がトッド麻痺を発症した場合.脳の器質的な病変を示唆することが多く.さらなる検査で原因を特定する必要があります。 トッド麻痺の検査方法は?  トッド麻痺は.てんかんの人に起こる神経異常.すなわち.てんかんの発症時に起こる短い麻痺のことです。 麻痺は局所的なものと全身に及ぶものがありますが.通常は体の片側だけに起こります。 全身の強直間代発作(大発作)の後に起こることが多く.発作が治まった後も数時間から時には数日間続くことがあります。  原因は不明であるが.2つの仮説がある。 一つは.運動野の枯渇によって神経細胞の過分極が長期化するという消耗説である。 もう一つは.NMDA受容体の活性化による一過性の運動神経線維の不活性化である。 麻痺はすぐに消失するため.治療は対症療法と支持療法になります。 この病気の予後は.てんかんの程度に関係します。  この病気の最も大きな特徴は.脳卒中との鑑別診断です。 急性期には.ある種の脳卒中が限定発作を誘発することがあります。 このような状況でToddの麻痺が発生した場合.患者の神経状態を過大評価することが多いため.誤った血栓溶解療法などの医療介入につながる可能性があります。 このような理由から.一般に.脳卒中の急性期に発生する発作.特に血管造影の前に脳血管梗塞の証拠がまだない場合は.血栓溶解療法は相対的禁忌と考えられています。 血栓溶解療法は.診断が明確でない場合には禁忌とされています。 抗てんかん薬.抗凝固薬.血管拡張薬.脳細胞の栄養補給.フリーラジカル消去.鍼治療などの対策がまず推奨され.早急に詳細な検査が行われます。