目的:
1.耳管開放の有無.中耳鼓室内の液体の有無を確認する。
2.耳管の閉塞を治療し.中耳鼓膜の液体を排出し.聴力を向上させること。
材料による準備:
1.自己ブロー法:材料は必要ありません。
2.鼓膜バルーンブロー法:鼓膜バルーン1個.オリーブコネクター1個.温水ボウル1個.聴診器用ゴムチューブ1組を用意します。
3.カテーテルブロー法:耳管カテーテル1本.ゴム球1個.聴診用ゴム管1本。
操作方法
1.セルフブロー法:
(1) 1%エフェドリンを点鼻した後.鼻の粘液をきれいにする。
(2)鼻の両脇を指でつまみ.まず息を吸い.口を閉じて強く口笛を吹いて鼻咽腔の圧力を高め.ガスが耳管を通って中耳に入るようにし.これを数回繰り返すことができる。
2.鼓膜バルーンブロー法(別名:ボーブロー法)は.主に小児やカテーテルブローができない人に向いています。
(1)飲水法:患者は座位をとり.まず鼻をきれいにし.聴診器のゴム管の両端を子供と術者の外耳道にそれぞれ差し込み.耳管開放の程度を判断する。
(2)シャウト法:水を飲み込まずに.子供に「オープンワンオープンワン」と続けて叫んでもらい.軟口蓋を持ち上げて鼻咽腔を閉じさせ.ゴム球内の気体を耳管に押し込んでいく方法。
3.カテーテルブロー法:
(1)患者は座位をとり.鼻汁を吹き飛ばし.3%エフェドリン綿状物で鼻粘膜を収縮させ.5分後に綿状物を取り去る。
(2) 聴診チューブの両端を患者と検者の外耳道にそれぞれ入れ.患者の頭を少し前に傾け.術者の左手親指で患者の鼻先を上に持ち上げて前鼻孔を出し.右手で吹矢カテーテルを持ち.カテーテルの肘を下に向け.鼻腔底に沿って後咽頭壁まで静かに差し入れる。 肘を90°外側に向け.この時点でカテーテルを操作者側に少し引き.バルジを横切り咽頭の開口部に入るようにする。 あるいは.カテーテルが咽頭後壁に達したところで鼻中隔に向かって90°回転させ.カテーテルのエルボが鼻中隔の後縁に引っ掛かるように外側に引き.次に180°外側に回転させて先端が咽頭咽頭開口部に入るようにする。 左手でカテーテルを固定し.右手でゴム球を持ち.咽頭換気の程度に応じて圧力を調整しながら.チューブの先端に空気を注入する。 ブロー後.カテーテルの力を抜くと.自然に鼻腔から抜け落ちます。
1.鼻腔に急性炎症があるときや膿が多いときは.鼓室内に分泌物を吹き込み.急性中耳炎を引き起こす可能性があるため.ブローイングを行わないこと。
2.患部である鼻腔内に出血.潰瘍.腫瘍がある場合は.ブローイングは禁忌とされています。
3.吹く前に鼓膜を確認し.その厚みによって力加減や操作回数を決める必要があります。
4.ブローイングは根気よく丁寧に.動作は軽く.中隔湾曲の場合は細長いカテーテルの湾曲端を使用し.反対側の鼻腔からは肘を患耳側に挿入してブローイングすることも可能です。
5.鼓膜の破裂.出血.肺気腫を防ぐために.吹くのは軽いものから重いものへと行い.あまり強い力で吹いてはいけない。
6.中耳腔に液体が溜まっている場合.頭を垂れた姿勢で数回繰り返し吹くことで.液体がカテーテルに沿って外側に流れ.症状を緩和し聴力を改善することができる。
7.オペレータは.聴診管を通して聴診によって診断することができます:
(1)正常:柔らかい「口笛」と柔らかい「耳鳴り」の音.
(2)耳管狭窄症:摩擦音.粗い.不均一な音が聞こえる.
(3)耳管狭窄症は:摩擦音が聞こえます.
(4)耳管狭窄症は:耳管狭窄症があります.
(5)耳管は.耳管狭窄症があります。
(3)中耳炎:水泡音や捻転音が聞こえる;
(4)鼓膜穿孔:小さな穿孔は笛の音が聞こえ.大きな穿孔では空気が検者の外耳道に吹き込む感じがする;
(5)鼓膜に穴が開いている場合。