概要
耳管開放症とは.耳管が過剰に開いていたり.頻繁に開いている状態を指す言葉です。 成人に多くみられます。
原因は不明で.一般的には耳管軟骨の周囲にあるリンパ組織や脂肪床の萎縮が関係していると考えられています。 鼓膜の動揺と呼吸に同期した耳鳴りが臨床的な特徴です。
臨床症状
1.重症例では.自己音の増強.低周波耳鳴り.耳の充満感があり.頭を曲げたり下げたりすることで一時的に緩和することがある。
2.呼吸で鼓膜がかき乱されることが多く.聴力はほぼ正常で.耳管のふくらみは薄く.周囲に傷ができることもあります。
3.軽度の場合.空いた口で唾を吐いたり.唾液を飲み込んだりすると.「ゴロゴロ」「ドクン」という感覚や紙をつぶしたような音がすることが多いですが.多飲時には正常な音となります。
診断
1.通常.急激に体重が減少した患者に見られ.上咽頭癌の放射線治療後や上咽頭の萎縮によっても起こることがある。
2.自声増強.耳鳴り.耳の充満感などの症状があり.前かがみになったり頭を下げたりすることで一時的に緩和されることがあります。
3.呼吸で鼓膜が内外によく煽られ.耳管のふくらみが薄くなったり.周囲に傷ができたりします。
4.純音聴力検査では.正常聴力か軽度の経音痴で.鼓膜のカーブが変動しているのが特徴です。
治療方針
1.病因別治療：
2.局所治療：耳管の開存性を低下させることを目的とする。
（1）4：1のホウ酸粉末と柳酸粉末を週2～3回.症状がなくなるまで耳管に吹き込む。 高い効果が期待できる。
(2)耳管の咽頭口を焼灼して瘢痕化し.狭窄を生じさせる。 硝酸銀（20％）.トリクロロ酢酸（10％）.電気凝固法などが一般的です。
(3) 機能的な咽頭閉塞をもたらすために口蓋垂の変位と経路変更または切断を行う。
(4)軽度の耳管異常は治療せずに局所に開口する。
（補足：耳管軟骨セグメントの粘膜下に自家軟骨材料を埋め込んで耳管開口部を狭める咽頭形成術が考えられ.これまでの研究結果から大きな成果を上げている）
投薬の原則
1.一般例では.抗生剤やその他の補助剤と局所治療の併用が主体である。
2.外科的治療や患者が弱すぎる場合は.抗生物質と支持療法（新薬も含む）を行う。
付帯検査
1.一般患者の場合.検査プロトコルは検査ボックス「A」を基本とし.
2.原因不明の患者の場合.検査ボックス「A」「B」を含むことがある。 「
2.
効能の評価
1.治癒：症状が消失すること。
2.改善：症状の軽減。
耳管開放異常のいくつかの原因
1.萎縮性鼻炎咽頭炎放射線治療後の鼻咽頭粘膜萎縮や重症筋無力症などによく見られる.耳管咽頭口周辺の軟組織欠損瘢痕癒着や筋麻痺など
2.精神要因過度の精神緊張により筋肉が緊張収縮状態
3.慢性鼻炎咽頭炎
4.寒気吹きつけ
耳管開放の原因には.咽頭の粘膜の萎縮や筋萎縮の他.耳管咽頭の粘膜萎縮や筋萎縮.咽頭咽頭の粘膜萎縮.耳管咽頭の粘膜萎縮などがある。 鼻を強くかんでいる人の鼓膜は
専門家のアドバイス
この病気の原因は不明である。 体重が急激に減少する消耗性疾患の患者は.早めに病院に行って総合的かつ体系的な身体検査を受け.適時に治療する必要があります。