些細な症状で身構えたり.薬を飲んだりして.体からのシグナルを真摯に受け止めようとしない人が必ずいるんです。 ちょうど.頭痛やめまいがするときだけ.血圧の上昇を深刻に考える人がいるようなものです 頭痛やめまいがなくなれば.多少血圧が上がっても問題ないのです 本当に関係ないのでしょうか？
実際.高血圧の臨床症状は頭痛やめまいだけではありませんし.ほとんどの高血圧の人は.特定の臨床症状を欠いたまま.ゆっくりと徐々に発症します。また.患者さんそれぞれの自覚症状と血圧上昇の度合いが一致しないため.自己判断だけで血圧を評価することは危険です。
高血圧の患者さんには.頭痛やめまいといった一般的な症状のほかに.首の締めつけ感.倦怠感や動悸.目のかすみ.鼻血などがみられますが.これらは大きく3つに分類されます。
1.精神神経症状
頭痛：高血圧の神経症状としてよく知られているのは頭痛とめまいで.このうち頭痛は頭や首に放散し.ヘッドレストやネックプレートに締め付けられるような感覚をもたらすことがあります。 主に午前中に発生し.大きな気分転換や体を動かした後に多く.血圧が下がると消えることもあります。
頭痛
めまい：高血圧によるめまいは.ほとんどが一時的または持続的なもので.発作のメカニズムは内耳迷走神経の血管障害と関係がある。
2.循環器系の症状
高血圧の患者さんは.病期が進むと心負荷が増大し.動悸や左心不全を引き起こし.主に発作性夜間呼吸困難として現れることがあります。
動悸
このほか.体を動かしたときに息切れや動悸.咳などが起こり.急激な血圧の上昇で肺水腫が引き起こされることもあります。
左心不全が繰り返し持続すると.右心室機能に影響を与え.全心不全に移行し.最終的には低尿酸血症や浮腫の症状が現れます。
3.腎臓の機能症状
高血圧のコントロールが不十分な場合.体の重要な排泄器官である腎臓に.血管壁の肥厚や過剰な血管圧による血液供給不足が起こり.さらに腎機能に障害が生じ.多尿.夜間尿.口渇.過飲などの症状が現れることがあります。 腎機能が著しく低下した場合.尿量が著しく減少し.尿毒症の影響を受けることがあります。
症状発現とは別に.高血圧の兆候は通常.あまり見られません。 高血圧の身体検査では.通常.末梢血管の脈動.血管雑音.心雑音が注目される。 続いて.頸部.背部両側の胸郭の角.上腹部の臍の両側.下背部の胸郭に血管雑音が発生します。 また.腎動脈狭窄症の血管雑音は腹部の両側へ伝導することが多い。 心臓の徴候としては.大動脈弁領域の第2心音の亢進.収縮期雑音または収縮期早期のクリックが含まれることがあります。
さらに.ある種の徴候は二次性高血圧を示すことがある。例えば.腰部腫瘤は多嚢胞性腎や褐色細胞腫を示すことが多く.大腿動脈発疹の出現が遅れ.上肢よりも下肢の血圧が著しく低いことは.しばしば大動脈縮窄症を示唆するものだ。
しかし実際には.高血圧の人の約半数は.血圧を測ったときや他の病気で受診したときに初めて高血圧であることがわかるという。 したがって.健康な人は.時々血圧を測定することが非常に重要です。
参考文献
[1] 王珊珊。 内科系疾患の診断・治療・ケアの実際 [J］ 中国海洋大学出版社,2019:118-119.
[2]葛淳波.徐永健.王晨. 内科です。 第9版[M]. 北京 人民健康出版社.2018.250-251.