高血圧の検診といえば.まず血圧計を思い浮かべる人が多いのではないでしょうか。 実は.血圧計だけでは高血圧を正確に診断することはできないのです。
高血圧の一般的な臨床検査は.主に身体検査.臨床検査.遺伝子解析など多岐にわたります。 自分が高血圧かどうかを知りたい場合は.これらの検査で調べることができます。
1.身体検査
詳細な身体検査は.臓器障害などの高血圧の発症を明らかにするのに役立ちます。
身体検査
(1)試験項目
項目は.血圧測定.脈拍測定.BMI測定（肥満度測定）.ウエスト・ヒップ周囲径のほか.クッシング顔.神経線維腫性皮膚斑.甲状腺機能亢進症眼瞼下垂サインや下肢浮腫などの問題を調べる。
また.頸動脈.胸部大動脈.腹部および大腿動脈を聴診し.雑音を確認する必要があります。 甲状腺の病理を除外するために.甲状腺の触診を行う必要があります。 心肺の精密検査も必要ですし.腹部の嚢胞性腎臓や腎臓の腫瘤.四肢の動脈脈動.神経症状などの検査も必要です。
(2) 注意事項
血圧測定は.血圧値の評価.高血圧の診断.治療効果の観察などの基本的な第一段階です。 血圧測定では.被験者を5分以上静かに休ませてから測定を開始する必要があり.上腕血圧は.座位で上腕を心臓の高さに置いた状態で測定します。
初診の場合は.両上腕を測定し.最終的に血圧の数値が高い側を基準として測定してください。 血圧測定と同時に脈拍測定も可能です。
2.検体検査
高血圧診断の重要な補助手段として.臨床検査は幅広い項目をカバーしており.基本項目.推奨項目.選択項目に分けることができる。
血液検査
(1) 基本的項目
血中カリウム.血中ナトリウム.空腹時血糖.血中脂質.血中尿酸.クレアチニンなどの血液生化学をはじめ.血液ルーチン.尿検査.心電図など。 これらの検査は.医師が患者さんの状態を判断し.降圧剤を合理的に選択するために有効です。
(2) 推奨アイテム
心エコー図.尿中アルブミン／クレアチニン比.尿蛋白定量.糖化ヘモグロビン.経口ブドウ糖負荷試験.高感度CRP.心エコー図.頚動脈超音波.眼底・胸部X線写真。 これらの検査は.左心室肥大や腎障害などの二次的な合併症を発症していないかどうかを医師が判断するために有効です。
心エコー図法
(3)選択した項目
例えば.血中ホモシステイン.血漿レニン活性またはレニン濃度.血中および尿中コルチゾール.血中または尿中カテコールアミン.腎動脈超音波および血管造影.睡眠時無呼吸症候群モニタリングなどです。 高血圧の臨床的なリスク層別化は.これらの検査結果に基づいて行うことができます。
3.その他のテスト
高血圧の発症にはある程度の家族性集積があるため.身体検査や臨床検査に加えて遺伝子解析を行うことで.より明確な高血圧の診断が可能となります。
高血圧の遺伝子診断は.リドル症候群（偽アルドステロン症）やグルココルチコイド抑制性アルドステロン症などの単発性遺伝性高血圧症にのみ臨床的適応があります。
上記の検査はすべて必須ではなく.診断の見落としや誤診がないように.また過剰な検査を避けるために.患者さんの実際の状態と医師の推奨に基づいて選択されます。
しかし.ルーチンの身体検査も検査室の補助的な検査も.よりマッチした.より適切な降圧剤を選択し.患者の予後を改善するために行われるものである。
参考文献
[1】中国の高血圧予防・治療ガイドライン（2018年改訂版）[日]. 中国循環器学会誌,2019,24(1):24-56.
[2]プライマリ・ケアにおける高血圧治療ガイドライン（実践編-2019）[J]. 中国総合診療医学会誌,2019(08):723-731。
[3】呉小慶。 高血圧の食事と運動のクイック・リファレンス・マニュアル［M］． 青島出版社,2018:16-19.