子宮内膜症の症状とは 1.月経困難症と慢性骨盤痛：子宮内膜症の最も典型的な症状は.局所病変の進行とともに悪化する続発性月経困難症ですが.すべての患者さんにそのような典型的な症状があるわけではありません。 2.性交痛：約30％の患者さんに性交痛がみられると言われています。 直腸子宮陥没の異所性病変を有する患者や.病変により子宮が後傾した固定子宮の患者に多くみられる。 性交時の衝突や子宮収縮.上方挙上により痛みが生じ.一般に深部痛性交として現れ.月経開始前の性交痛はより顕著である。 3. 月経異常：15～30％に月経量の増加.生理延長.生理前の点滴などが見られる。 月経異常は.病変による卵巣組織の破壊が卵巣機能に影響を及ぼしていることが関係していると考えられます。 患者によっては.子宮腺筋症や子宮筋腫を併発することもある。4.不妊症：子宮内膜症患者の不妊率は40％と高く.不妊症患者の約8割は子宮外膜症で.そのうち20％は中等度以上の病変である。 子宮内膜症形成の原因：1.子宮内膜着床説：Sampsonは.月経時に卵管から腹腔内に逆流した月経血とともに排出された子宮内膜片が.卵巣や隣接する骨盤腹膜に植えつけられ.二次成長・拡散して子宮内膜症に発展すると最初に提唱した。 生殖器に異常や閉塞のある女性には子宮内膜症が合併していることが多く.月経血の逆流が子宮内膜の着床につながることが示唆されています。 腹壁切開部や産後の会陰部創傷部の子宮内膜症は.術者が切開部に子宮内膜を持ち込んだことによる医原性着床である。2.リンパ・静脈播種説：骨盤内静脈やリンパ節で子宮内膜組織が発見されることから.この説が有力である。 また.肺や手.大腿部の皮膚や筋肉など.骨盤から離れた臓器の子宮内膜症は.リンパや静脈の播種によるものと考えられている。 3.体表上皮化生説：卵巣.骨盤腹膜.胸膜の発芽上皮はいずれも体表のリンパや静脈の播種に由来し.生理血やホルモン.慢性炎症などの刺激を繰り返し受けて内膜様組織へと分化し.内膜症になることがある。 子宮内膜症が生殖機能に及ぼす影響 子宮内膜症は不妊症の原因となり.妊娠は子宮内膜症の最良の治療法のひとつとされています。 すでに明らかな子宮内膜症がある場合は.妊娠によって異所性細胞の増殖や繁殖を抑制することができるため.できるだけ早い時期に妊娠を検討するとよいでしょう。 しかし.子宮内膜症でも妊娠は可能ですが.流産しやすいことを再認識させられましたね。 子宮内膜症は不妊症の代表的な症例の一つで.正常な卵巣組織を破壊し.卵巣機能に影響を与えます。また.子宮内膜症は骨盤内.卵管.子宮.卵巣の癒着を引き起こし.骨盤内のほとんどの臓器と完全に癒着し.妊娠もできなくなることがあります。 時間内に病院に行き.検査と診断を受け.症状の治療をすることをお勧めします。