子宮内膜症とは.子宮の体外に子宮内膜組織が存在することで.子宮内膜症とも呼ばれています。 異所性子宮内膜は.臍.膀胱.腎臓.尿管.肺.胸膜.乳房.さらには腕や大腿など.体のどの部位にも侵入しますが.大半は骨盤内臓器と壁腹膜にあり.卵巣と子宮仙骨が最も多く.次に子宮など汚い腹膜.膣直腸横隔膜の順となります。 子宮内膜症の症状 1.下腹部痛と月経困難症 痛みは子宮内膜症の主症状であり.一般に月経困難症に続発するか.月経困難症が進行すると増悪する。 痛みは主に下腹部.腰仙部.骨盤中部.時に会陰部.肛門.大腿部に見られ.月経の始まりに多く.生理期間中も続く。 月経時に悪化する持続的な下腹部痛を訴える患者さんは少数派です。 2.不妊症 子宮内膜症患者の不妊率は40％と言われています。 不妊症の原因としては.精子と卵子の結合や輸送に影響を与える骨盤内微小環境の変化.抗子宮内膜抗体が増加し子宮内膜の正常な代謝や生理機能を乱す免疫機能の異常.排卵障害や黄体の形成不全につながる卵巣機能異常などが挙げられます。 中等度から重度の場合.卵巣や卵管周辺の癒着が受精卵の輸送に影響を与えることがあります。 3.性交時の不快感 直腸子宮陥没の異所性病変のある患者や.局所の癒着により子宮が後傾して固定された患者に多く見られる。 性交時の衝突や子宮の収縮・浮き上がりによって起こる痛みで.一般に性交時の深い痛みとして現れ.月経前の性交時の痛みが最も顕著に現れると言われています。 4.月経異常 子宮内膜症患者の15％～30％に.月経過多.月経延長.滴状月経.月経前点状出血がみられる。 卵巣病変.無排卵.黄体機能不全.あるいは子宮腺筋症や子宮筋腫の合併が考えられます。 子宮内膜症が骨盤腔以外に存在する場合.局所的に周期的な痛み.出血.しこりを生じ.それに対応する症状：1.子宮内膜症が腸内に存在する場合.腹痛.下痢.便秘.周期的に少量の血液が便中に混入するなどの症状が生じることがある。 子宮内膜症が膀胱に存在する場合.患者はしばしば月経時の痛みと頻尿を経験するが.そのほとんどは月経困難症で覆い隠される；3． 子宮内膜症が尿管に侵入または圧迫すると.尿管狭窄・閉塞.背部痛.血尿.さらには腎盂出血の形成と二次的腎萎縮を引き起こす；4． 上記の症状に加えて.卵巣内膜症性嚢胞が破裂すると.嚢胞の内容物が骨盤内や腹腔内に流れ込み.吐き気や嘔吐.肛門のけいれんを伴う急激で激しい腹痛を引き起こします。 月経前後や性交後など.腹圧が高まったときに痛みやすい。 卵管妊娠破裂の症状に似ているが.腹腔内出血はない。 子宮内膜症は.下腹部や腰仙部の痛み.性交時の痛み.月経困難症や月経不順の可能性を高め.卵巣嚢腫や子宮外妊娠.不妊のリスクを高める可能性があります。 子宮内膜症は.正常な子宮内膜と同じ腺や間充織を持つが.細胞増殖.浸潤.再発が強いため.病変が広範囲かつ多様で.臨床症状が悪性腫瘍と酷似しているため.臨床的には「良性癌」と呼ばれることも多く.治療の難しい病気である。 病因が不明であるため.治療成績は理想的なものとは言えません。