子どもの口腔ケアへの配慮

  特に.永久歯の萌出・生え変わりの時期であり.口腔衛生習慣をはじめとするさまざまな生活習慣が形成される小児期には.口腔ケアが重要である。 この時期には.乳幼児期.就学前.学童期があり.それぞれで口腔ケアに力を入れています。
  乳幼児期・幼児期
  乳幼児期(0~3歳)は.乳歯が生えそろい.永久歯の硬組織が形成され.ミネラル化が進む時期です。 この時期の口腔ケアに注意を払わず.悪い食習慣を形成してしまうと.乳歯のむし歯(哺乳瓶むし歯).永久歯.顎骨形成不全などにつながりやすいので.この時期の口腔ケアは保護者が十分に注意する必要があります。
  1.乳幼児・児童の栄養強化.食事の合理化
  (1) 乳幼児にとって最良の自然食は母乳であり.糖分の多い粉ミルクに比べ.口腔内の健康に優れている。 母乳育児がむし歯予防に有効であることは.研究により明らかにされています。
  (2) 副食は.幼児の咀嚼能力を高め.歯の萌出を促すために.時期をみて(4ヶ月から)追加する。
  (3)幼児は分別ある食事をして.糖分の摂取を控えること。 歯の表面の清掃効果を高めるために.食物繊維を含む野菜や果物を多く食べさせましょう。
  2.乳幼児が口腔衛生を改善し.良好な口腔衛生習慣を形成できるよう支援する。
  乳幼児が口腔衛生を向上させるためには.親が1早く.2助け.3教育することが大切です。
  (1) 乳歯が生える前から.授乳後や寝る前に.指に巻いた清潔なガーゼで口腔組織や歯ぐきをやさしくこすりましょう。
  (2) 最初の乳歯が生えたら.小さくて毛先の細い歯ブラシで歯を磨くと.哺乳瓶う蝕の予防に効果的です。
  (3)3歳になったら.幼児に自分で歯を磨くことを教え.口腔衛生を養うための指導・監督をすること。
  3.良い摂食習慣を育て.悪い口腔習慣の形成を予防する。
  (1)顎骨形成不全の原因となる長時間の吸引を避けるため.母乳または哺乳瓶による授乳を徹底する。
  (2)乳児の顎や顔の発育に影響を与えないよう.授乳姿勢を整え.左右に回転させて授乳すること。
  (3) 指しゃぶり.舌打ち.唇を噛むなどの悪い口腔習癖は.そのうちに直しておく。
  4.定期的な口腔内検査と早期う蝕予防の実施
  (1) 乳歯が生えてから6ヶ月から12ヶ月の間に.乳幼児の最初の歯科受診を手配し.乳幼児の口腔の健康を損なう可能性のある保護者による診療を発見し.改めること。
  (2) 以後.半年に一度は口腔内の健康診断を実施し.異常の早期発見と迅速な対処を行うこと。
  (3) う蝕の早期予防とフッ素の補給:乳幼児には生後6ヶ月からフッ素を口腔内に滴下したり.食物や水に添加するなどの方法で補給を行う。
  プリスクール期間
  この時期(3~6歳)には.子どものむし歯率やむし歯の程度が徐々に高くなり.歯肉炎にもなりやすくなります。 乳歯が抜け始め.永久歯が生えてくると.乳歯と永久歯の生え変わりの様子を観察することが大切です。 この時期.子どもたちのセルフケアに対する意識は徐々に高まっていきますが.親の教育.援助.監督の役割は依然として大きいのです。
  1.保護者の監督と実演を重視し.良好な口腔衛生習慣の定着を継続する。
  毛がやわらかく.ヘッドの小さいナイロン製の歯ブラシを使って.子どもに効果的なブラッシング方法を教えるとともに.保護者がしっかりと見守り.実演してあげましょう。 この段階から.少量(大豆大)の低濃度フッ素入り歯磨き粉を使用することで.むし歯予防に役立てることができます。
  2.良い栄養と食習慣
  (1)バランスの良い食事に気をつけ.塩分や脂肪分の多い食品.粘着性があり透明度が遅く.酸が出やすい食品を制限する。
  (2) 適度な硬さ.粗さの食品を多く摂り.口腔内の自浄作用を高め.咀嚼運動による生理的刺激を再生し.歯周組織や歯体組織の抵抗力を高める。
  3.乳歯と永久歯の交換に注意し.生えてきたばかりの永久歯を守る
  (1) 子どもの乳歯が抜け始める6歳ごろは.保護者が注意し.痛みや歯肉の腫れ.違和感を感じたら医療機関を受診してください。 また.乳歯が残っている場合(乳歯が抜けないまま永久歯が生えてくる).永久歯の歯並びが悪くならないように.乳歯も間に合うように受診する必要があります。
  (2) 永久歯の萌出後は.虫歯や外傷から守るための配慮が必要である。
  4.側溝の整備とフッ素塗布によるむし歯の予防
  (1) 乳臼歯が完全に生えそろう3~4歳の時に.乳臼歯の歯槽を密閉してむし歯を予防するために通院することができます。
  (2)3~6歳児へのフッ素の補給は.フッ素入りタブレットの使用と.低濃度のフッ素入り歯磨き粉の使用が最適である。
  学齢期
  この時期(6~12歳)は.乳歯が順番に生え替わり.永久歯がむし歯や外傷を受けやすい時期です。 また.この時期は子どもの口腔保健の概念や行動の形成期であり.口腔保健のケアは特に重要である。
  1.保護者と学校による口腔衛生教育の強化
  効果的な口腔保健教育を通じて.学齢期の子どもたちの口腔内セルフケアへの意識を高め.良好な口腔衛生と食習慣を身につける(例:炭酸飲料や甘いものが好きなどの悪い食習慣.鉛筆を噛む.唇を噛む.片噛みなどの悪い口腔習慣を正す)。
  2.永久歯のう蝕予防におけるガッシュクロージャーの重要な役割の強調
  萌出したばかりの永久歯の歯冠部にあるサルカスは.う蝕の発生部位であり.サルカスシーリングはう蝕予防に非常に良い効果を発揮する。 一般的に.永久歯が生えてから4年以内に歯槽骨を封鎖するのが最適と言われています。
  3.永久歯と顎顔面外傷の予防に留意する。
  永久歯や顎の外傷を効果的に予防するため.スポーツや車での移動中の安全対策に重点を置いています。