今.美容カメラで写真を撮る人が多いのは.顔がつるつるで白く.シミ一つない状態で出てくるからです。 しかし.現実には.むき卵のようになめらかで白い顔をしている人はほとんどいません。 では.実際に顔にできたシミはどのように生え.取り除くことができるのでしょうか。 I. 色素斑 人間の顔にあるメラニン色素の斑点は.大きく分けて「色素斑」と「色素性ほくろ」に分けられる。 通常.皮膚の表面と同じように平らなものをシミと呼び.シミは大きな斑点状か複数に分かれています。 皮膚表面に隆起する限定的なメラニン病変のほとんどが母斑です。 皮膚表面に隆起しない母斑もありますが.大きな斑点や多発するシミとは異なり.ほとんどが少数に散在しています。 一般的なシミには.そばかす.肝斑.老人斑などがあります。 日焼けはそばかすの引き金 1.最も多いシミはそばかす そばかすは通常.顔や首.手の甲などにでき.黄褐色や黒褐色の色素斑で.女性の約20～30％が持っていると言われています。 そばかすは遺伝子が関係しており.通常5歳ごろからでき始め.年齢とともにシミが著しく増えていきます。 そばかすの素因として.日焼けは非常に重要です。 炎天下や紫外線を浴びるとチロシナーゼが活性化し.メラニン生成が促進されるため.メラノサイトの機能が活発になり.シミ・ソバカスができるのです。 白人は.顔色が良く.髪が黄色く.日光に弱いため.他の人種に比べてそばかすの割合が高いのだそうです。 そばかすの治療には.主に光治療とレーザー治療がありますが.どちらもそばかすの治療には効果的です。 しかし.そばかすは遺伝性のものであるため.現在の治療法では一時的に消すだけで.完全に消すことはできません。 治療後の日焼け対策はとても重要で.日焼け対策を怠るとそばかすは再発しやすくなります。 そばかすは根絶できないので.そばかすのある人は一部の美容機関のそばかす根絶の宣伝文句に耳を貸してはいけないが.定期的な治療で隠すことは可能である。 2.肝斑は30歳以降の悩み 肝斑は主に顔の頬骨.頬.額.鼻に現れ.ほとんどが左右対称の黒や茶色の斑点です。 肝斑の形成には.主に内分泌疾患.精神的ストレス.各種疾患（肝・腎機能障害.婦人科疾患.糖尿病）.体内のビタミン不足.外部からの化学的刺激などが関係していると言われています。 また.日焼けや化粧品の使用も.肝斑を誘発する原因となります。 肝斑の治療は.内服薬.点滴.外用薬などが一般的です。 例えば.トルセミドの内服や.ビタミンCやビタミンEなどです。 外用薬とは.一部の色素を薄くする薬剤のことを指します。 肝斑を除去する注入剤は.美容広告で宣伝されているように「美白注射」とも呼ばれています。 厳密には「美白注射」という薬はありませんが.肝庇護物質である還元型グルタチオンが主成分で.肝斑除去に効果的です。 ですから.肝斑を治療したい患者さんは.無資格のエステサロンに「騙されない」ように.普通の病院で定期的に治療を受けるのが一番です。 肝斑は短期的に除去することは難しいですが.総合的な治療により.かなり軽減することができ.一度効果が出れば再び悪化することは少ないのです。 3.年をとると避けられないシミ シミができる原因は.人間の体が新陳代謝の過程で徐々に老化し.老化した肌の代謝機能がバランスを崩し.局所の異常細胞が増殖してメラノサイトが多く形成されること.つまりシミができることです。 若くて丈夫な時期には.天然の抗酸化物質と抗酸化酵素が体内にあり.これらの抗酸化物質がフリーラジカルを不活性化合物にさせ.過酸化脂質を生成できないので.細胞にダメージを与えることはありません。 しかし.加齢とともに体内の抗酸化機能は徐々に低下し.高齢になると体内のフリーラジカルが破壊的になるため.肌の新陳代謝のバランスが崩れてしまうのだそうです。 つまり.シミは肌の老化と光老化の産物なのです。 色素性母斑は.大きく分けて先天性と後天性の2つに分けられます。 先天性色素性母斑は.通常.先天性巨大母斑のように大きく.毛深いのが特徴です。 一方.後天性色素性母斑は.皮膚上に平坦に存在する接合性母斑.皮膚より高い位置に存在する皮膚内母斑.複合母斑に分けられる。 顔にほくろがあると.きれいに見せるために取り除かなければならない人がいます。 実は.医学的には.ほくろを取るか取らないかは.主に悪性に変化するかどうかで決まります。 色素沈着したほくろが.大きくなる.濃くなる.出血する.崩れるなど.突然変化したり.無感覚から痛みやかゆみを伴うようになったら.がん化した可能性があるので注意が必要です。 直径2mm以下の平らな色素性ほくろはレーザー治療が可能ですが.2mm以上の場合は通常.手術が望ましい治療法です。 これは.2mm以上の色素性ほくろをレーザーで治療すると.焼灼によってできた欠損が正常な皮膚で修復されないため.傷跡が残りやすく.美観に影響することと.大きな色素性ほくろはレーザーではきれいに除去できず.残ったほくろの細胞が悪性化して致命的なメラノーマを発生させることになるからだそうです。 シミと健康 多くの健康記事で.顔のさまざまな場所にあるシミは.体のある部分の健康障害を示していると書かれています。 ごく一部のスポットは確かに人の健康に関係しますが.大半はそうではありません。 例えば.唇の斑点は色素性腸ポリープ症候群.顔や体に多数のコーヒー斑は神経線維腫症.全身に広がる黒点はレオパード症候群の可能性があります。 特に注意したいのは.四肢（手のひらや足の裏）にできる色素性母斑については.悪性の変化を警戒することが重要で.余裕を持って治療することが望ましいということです。