I. 術前指導 1.腹腔鏡関連の知識を紹介し.患者や家族に手術の適応.方法.利点を理解してもらい.開腹手術との相違点を列挙する。 2.術後の創感染を防ぐため.手術前日に術野の皮膚を整え.周囲の皮膚を洗浄する。 まずパラフィンオイルを浸した綿棒で臍窩の汚れを取り除き.石鹸で洗い.皮膚を整える。 3.栄養価が高く.軽く.消化の良いものを手術前に食べておくこと。 手術の1日前の夜は流動食を摂り.腸の膨張を抑えるために豆乳などのガスを発生させる食品は禁物です。 手術前夜は普通浣腸.手術8時間前は絶食.4時間禁酒とし.手術中の吐き気や嘔吐による窒息や誤嚥性肺炎を避けるだけでなく.術後の腹部膨満を防ぐ。 2.術後指導 1.全身麻酔から覚醒した後.半座位をとり.①横隔膜を下げて呼吸を促進し.圧迫して止血する.②創部の排液と炎症の制限を促進する.③腸の蠕動運動を回復して術後の排便を促進する.④腹部の筋肉の緊張を緩和して創痛を緩和し創傷治癒を促進する.。 2.全身麻酔から覚醒した後.自分で寝返りを打ち.患者に早めの離床を促し.腸の蠕動運動を促進し.痰の排泄を促進し.気道を確保し.静脈血栓を予防します。 3.手術中にCO2気腹の使用は.高PaCO2.乳酸の蓄積.過度の気腹調節圧や個人差などの要因で.術後に肩背部の痛みや腫れを引き起こすことがあり.酸素吸入を行い.楽な横臥姿勢をとり.局所理学療法などの対策があり.緊張する必要がない。 4.術後の肛門通気.腸の蠕動回復が良好で.患者さんに食事を勧めて.軽くて消化の良い半流動食.例えばお粥.赤身肉のお粥など.徐々に一般食に移行していくことができます。 一般的に.術後6時間後に少量のお湯を飲むことができ.嘔吐がなければ.薄い粥.米のスープなどを食べることができ.さらに新鮮な野菜や果物を食べて.弛緩を促進する。 3.退院指導 1.仕事と休養の組み合わせに注意し.適切な身体運動をする。 2.気分をリラックスさせ.楽観的で前向きにし.うまくいかないときは自己説明できるようにする。 3.軽くて消化の良い半流動食を食べ.食事の回数を減らし.辛いもの.脂っこいもの.熱いものは避ける。 4.腹部の傷は掻かないこと.傷口が赤く腫れ.熱くなったり.痛くなったりしたら.速やかに経過観察すること。