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要旨: 患者Lao Liu（69歳）は.最近.無症状で発熱.筋肉痛.倦怠感が出現し.当院を受診した。 入院し.対症療法として点滴と内服を行い.現在は病状が安定しています。
基本情報】男性・69歳
病名】クレブシエラ・ニューモニエ敗血症
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2020年9月
治療方針】点滴（セフタジジム注射液.イミペネム・シスタチンナトリウム注射液.セフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射液）＋内服薬（イブプロフェン錠剤）
治療期間】2週間入院
治療効果】抗菌治療が功を奏し.症状が治まり.現在再発の兆候はありません
I. 初回相談
患者であるLiuさん（69歳）は.最近.原因不明の発熱.筋肉痛.脱力感を発症しました。
自宅でroxithromycinを服用後.一時的に熱が下がったが.その後すぐに再発したと報告された。 患者の基礎サインを測定したところ.体温39.1℃.血圧170/110mmHg.心拍数95回/分で.著しい発熱と高血圧が認められた。
患者は.血圧をコントロールするためにアムロジピン安息香酸塩錠を服用していると報告した。 この患者の繰り返す発熱は.当初.感染症によるものと考えられていた。 さらに原因を明らかにするため.当院に入院して検査を受けていただきました。
II.治療
入院後.診察したところ.意識ははっきりしており.皮膚や強膜に異常は見られず.表在リンパ節も触知されなかった。 触診では軽度の腹部膨満感.肺の聴診では粗い呼吸音.肝臓と右腎臓の打診痛.血液検査では炎症反応を指摘されました。
患者の血液から細菌培養が行われ.Klebsiella pneumoniae感染が示唆され.Klebsiella pneumoniae septicaemiaと明確に診断された。 さらに投与する薬剤を決定するために.薬物感受性試験を実施しました。 当初はセフタジジム注射剤を投与し.治療効果がないことを確認した後.薬剤感受性試験の結果からイミペネム・シスタチンナトリウム注射剤の静脈内投与に切り替えた。 変化後.患者さんの体温は徐々に下がり始めました。 病状が改善した後.抗感染症治療としてセフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射液の静脈内投与と.抗炎症・解熱の役割を果たすイブプロフェン錠の内服に切り替えました。
III.治療結果
2週間の積極的な入院治療により.体温などの基礎症状が正常範囲にコントロールされるなど.クリニックで診たときよりも症状が著しく改善され.以前からあった原因不明の発熱.筋肉痛.脱力感などの症状も解消されました。
IV.注意事項
しかし.患者さんの健康のために.日常生活で気をつけるべきことは.1.
1. 患者の食事には.鶏肉.豚肉.牛肉などの動物性タンパク質と.主に豆類の黒豆や緑豆などの植物性タンパク質など.質の高いタンパク質が豊富に含まれている必要があることを再認識する。
2.毎日の食事は.できるだけ少なく.より多くの食事を行うには.良い食習慣を開発するために.食べ過ぎを避けるために。 同時に.患者さんは常に自分の体温に注意を払い.突発的な現象の出現を回避する必要があります。
V. 個人的な洞察
Klebsiella pneumoniae敗血症は.通常.Klebsiella pneumoniae感染があると二次的に発症し.感染しやすい患者は通常.糖尿病患者.悪性腫瘍の患者.抗生物質使用者.高齢者や新生児などです。 体の抵抗力が落ちると発症しやすいので.免疫力を高めるためにコンスタントに運動をするよう注意を促していますが.今回の患者さんの場合.年齢的にも日常の適切な運動で十分です。