I. 疫学 慢性閉塞性肺疾患（COPD）は人々にとって深刻な健康被害であり.現在の世界人口における有病率は約6～10％.ヨーロッパでは40～69歳の有病率は9.1％である。米国では国民健康調査で25歳以上のCOPD有病率は6％であることが判明しています[24]。アジアでは.2001年の日本の疫学調査で40歳以上のCOPD有病率は8.5％であり［25］.2005年の広東省の調査では全体の9.4％であり［27］.上海の高齢者のCOPD有病率は12.11％であり［28］.日本では40歳以上のCOPD有病率は8.5％であり［28］。最新の疫学調査では.中国の40歳以上のCOPD有病率は8.3％と高いことが分かっています]。罹患率と死亡率から見ると.米国ではCOPDで毎年10万人が死亡しており.米国における死因の第4位を占めています。ヨーロッパでは.COPDは喘息.肺炎と並んで死因の第3位を占めています。中国では.2005年の主要死因に占める呼吸器疾患（主にCOPD）の割合は.都市部で12.6％と第4位.農村部では23.5％と第1位となっています。世界のCOPD死亡率は1990年の4位から2020年には3位に上昇し.2020年にはCOPDは世界で5番目に経済的負担が大きい病気になると予想されています。近年.COPDの罹患率および死亡率は世界的に増加傾向にあり.高齢化社会の到来とともに.COPDの予防と治療は世界的に広く懸念される公衆衛生上の課題となっています。 COPDは.完全に可逆的ではなく.進行性の気流制限を特徴とする予防・治療可能な疾患であり.タバコの煙などの有害ガスや粒子に対する肺の異常炎症反応を伴い.主に肺を侵しますが.全身に悪影響を及ぼすこともあります。…… COPDの発症は慢性気管支炎と肺気腫と密接な関係がある 三.臨床症状：慢性咳と痰.活動後の息切れが主な特徴で.明らかな咳がなく.胸苦しさや活動後の息切れだけの患者もいる。 (1)慢性の咳.朝から一日中重い咳を繰り返すことが多い (2)咳痰：通常は少量の粘液泡状の痰.早朝に多く咳き込む。感染症と膿性の痰が重なると痰量が増える (3) 活動後の息切れまたは呼吸困難。COPDの特徴的な症状です。 (4) 喘鳴.胸部圧迫感：胸部の圧迫感は通常労作後に起こります。(5)全身症状 重症になると.体重減少.食欲不振.末梢筋の萎縮や機能障害.精神的な落ち込みや不安など.全身的な症状が現れます。 COPDは.そのほとんどが漢方医学の「咳嗽」「喘息」「肺脹満」「痰飲」のカテゴリーに属します。COPDの漢方医学は.ほとんどが「咳嗽」「喘鳴」「肺脹満」「痰飲」などの範疇に属します。COPDの病態は.慢性気管支炎.肺気腫などが持続し.脾陽虚.肺内の痰湿.肺気滞が病根となると考えられています。肺虚と肺衛門の堅固さを欠き.さらに外邪.不適切な食事.情緒障害.過度の労働・疲労などが繰り返し襲い.病気の発作とその進行性の悪化を誘発する。その結果.最終的には肺.脾.腎.心臓など複数の内臓の機能不全に至る。丹溪新発? 咳嗽：”肺が膨張して咳をしたり.左右が眠れない.この痰が慢性咳嗽.咳嗽.喘鳴などの一連の症状として保持されて治らず.瘀血が気を妨げて病となる”。とあり.肺の痰湿と肺気の停滞がこの病気の基本的な病態であることが明確に指摘されています。このことから.痰湿と臓腑不足がCOPDの主な病態要因であり.病状の長期化.発作の再発.持続の根本原因であることがわかります。気虚はCOPDの安定期の主な要因であり.肺気虚はCOPDの発症の本質的な要因であると考える。痰やうっ滞は重要な病理産物であり.病気の経過における病原因子です。COPDの原因は何ですか？喘息論にこうあります。”肺脹の原因は内憂で.まず肺気を傷つけ.外患により肺気が放出されないので肺脹ができるのである。肺気虚.体液の流動と分配を促進できず.体液の停滞は.痰と水湿を生じます。脾気虚.輸送と変換の機能不全.体液は分配できず.集まって痰となり.肺に注入され.咳と痰を生じます。したがって.「脾は痰の元.肺は痰の貯蔵庫」である。腎は陽気を司り.水湿を温める働きがある。陳秀元「記録からの医学」はこう言っている。「痰は元々.腎の水である。痰は機能.湿.脾の主である。痰は線.ガス.肺の貯蔵である。痰と湿が互いに妨害しあうと.気の機構が失調し.気の停滞と気の逆流が起こり.気と血は相互に根を張っているので.気の停滞は血の停滞につながり.痰は血流を妨害してやはり血の停滞につながる。 安定期の病理要因は主に気虚であり.初期の病位は肺に.後期の病位は肺と腎にある。肺の虚が長く続くと.息子は母の気を奪い.脾は健康を失うので.肺と脾の気虚となり.病気が繰り返されて長引くと.肺と腎が虚して.母の病が息子に影響することになります。 この病気は.ほとんどが根の虚証で.複雑で長引き.症状が長引く。この虚証は主に安定期に現れ.肺.脾.腎に病変がある。COPDの治療では.急性期には邪気を取り除いて症状を改善し.安定期には虚を補って根本原因を治療することが.医療現場では重要視されてきました。私たちは長年の臨床経験から.急性.緩慢.虚証.実証の4分類8証の弁証論治の考え方を提唱しています。すなわち.病態を急性増悪期と寛解期に分け.証を虚証と実証に分け.風寒が肺を襲う.外寒飲.肺熱が肺を襲う.痰熱が肺に鬱滞する.痰湿が肺を濁す.肺気虚.肺脾虚.肺腎虚とした。肺・脾・腎虚証.肺・腎陰虚証；そして腎を補い.脾を強め.肺を利する自己工夫の処方です。 風邪の回数を減らし.炎症性メディエーターの放出と合成を抑制し.体の免疫力と生活の質を向上させる効果があり.中医学の全人的治療の利点を反映している。近年.COPDの研究がさらに進み.中医学はCOPDの治療において深い進歩を遂げ.臨床におけるその優位性はますます明白になってきている。それは主に急性増悪期に中医学と西洋医学の治療の組み合わせを使用して反映され.大幅に有効性を向上させることができ.大幅に病気のコースを短縮.V. 中医学治療。私たちの臨床経験によると.遅い閉塞性肺は8種類の症状の2つのカテゴリに分かれており.その後不足とアウトラインのための本当のために急性と遅いの原則に従って.急性は症状の治療が遅い臨床効果の原則の治療である。この処方が寛解期のCOPD患者の肺換気機能に及ぼす効果を確認し.臨床観察により治療群の患者のQOLを向上させることを確認した。 急性増悪期（虚実混合）.風寒襲肺.外寒内飲.麻黄湯.小青竜湯.華貝散.プラスマイナス肺熱襲肺。痰熱鬱結肺.麻黄石甘湯.相白牌湯.プラスマイナス 痰湿.痰濁肺.二陳湯.三芝陽陰湯.蘇子下降気湯.プラスマイナス。劉衛地黄で玉屏風.金桂腎気丸プラスマイナス 肺・脾・腎の虚証。強壮中益気湯.人参湯.アトラクティロデス.金桂枝腎気湯プラスマイナス 肺と腎の陰虚の証拠。七味杜仲薬.養陰清肺薬プラスマイナス。 私たちは長年の臨床実践を通して.COPDの臨床観察を行い.腎を補い.脾を強め.肺を利する独自の処方を形成し.主にまた腎を補い.脾を強め.肺を利することを基本に.各患者の特定の状況や症候群タイプを根拠を持って治療し.良い結果を得ることができました。 痰湿には.陳皮.センキュウ.茯苓.アトラクティロデス.ヨクイニン.ホウオウなどを加えます。肺熱には.オウゴン.ホウセンカ.フリチラリア.石膏.タイガーバームなどを加えます。 陽虚の場合： Radix Bupleuri.Epimedium.Bacopa monnieraなどを加えます。陰虚の場合：人参.デンドロビウムなどを加えます。さらに.COPD 患者の包括的な治療に注意を払う必要があります.たとえば.現在取る: 教育と管理; 職業または環境汚染を制御.回避またはほこり.煙.有害なガスの吸入を防ぐ; などの吸入薬物。Sulidex.Symbicort.ipratropium bromide aerosol.tiotropium bromide powder inhalation.酸素療法。肺機能低下や低酸素症に対しては.小流量間欠的酸素吸入.リハビリテーションや外科的処置の遵守など。 現在.COPDの中国と西洋の特徴を組み合わせた臨床治療計画が形成され.より良い臨床効果を達成し.COPDの治療に良い展望を示した。