咳嗽型喘息は.その名前から.まず喘息であることがわかりますが.典型的な喘息と同じではなく.特殊な喘息です。 患者さんは通常.一般的な喘鳴.息切れ.喉のクループなどの典型的喘息症状はなく.咳が唯一または主要臨床症状なので.咳嗽型喘息と呼ばれているのです。 臨床的には.刺激性の乾燥した咳.喉のかゆみ.夜間の激しい咳が特徴で.冷たい空気.煙.ほこり.かすみなどが引き金となり.悪化させることがある。 その病態は.環境因子.遺伝因子.免疫機能などが複合的に作用し.アレルギー反応.気道の過敏性.慢性炎症を引き起こし.咳発作を繰り返すという点で.典型的な喘息と類似しています。 このため.咳嗽型喘息の患者さんの約30～70％は.時期尚早の治療により最終的に古典的な喘息に移行し.治癒ではなくコントロールしかできない生涯の病気となり.QOLに重大な影響を与えるため.咳嗽型喘息に真剣に取り組む必要があるのです。 咳嗽型喘息の診断は.先に述べた典型的な咳嗽症状：刺激性の空咳.喉のかゆみ.夜間に顕著.冷たい空気や煙などで悪化または誘発される.などを基に.患者のアレルギー性鼻炎.咽頭炎.皮膚炎.家族歴.肺機能検査（気管支興奮試験.ピークフローレートモニター）などで判断します。 現代医学では.診断された咳嗽型喘息に対して.グルココルチコイドと鎮痙薬.抗喘息薬の吸入による併用.スルフォラファン.シムビコート.ネブライザー吸入療法などの一般的に使用されている薬剤.効果の低い経口ホルモン.さらに咳の症状や気道炎症の改善のためにロイコトリエン受容体拮抗薬のモンテルカストなどの抗喘息治療が必要である。 漢方では.のどのかゆみ.乾いた咳.急に出たり止まったりする.話すと咳き込むなどの特徴から.変型喘息を「風咳」と分類しています。 病態は.風が肺を攻撃し.肺の循環が失われることにあると考えられている。 治療は.風を抜いて肺を促進し.咳を止めて喉を促進することを原則とする。 漢方薬は「黄龍咳嗽カプセル／顆粒」の形で服用するとより効果的です。 咳がひどく強い患者さんには.漢方薬と西洋薬を併用することで.効果を高め.治療期間を短縮することができます。 咳嗽型喘息は慢性咳嗽の約3分の1を占め.口笛診療所の患者さんの3分の1以上が慢性咳嗽なので.口笛診療所の約11％が咳嗽型喘息であり.咳嗽型喘息の臨床発生率がまだまだ高いことが分かります。 そのため.未然に防ぐための対策が重要です。 漢方医学では.外邪は善が悪に勝てないときに起こると考えられており.病気の予防は「善」と「悪」の両面から行う必要があります。 まず.最も重要なのは.体の「正気」を高めることです。2000年前の『黄帝内経』には「正気在身中，邪気不干」とあり.体の「正気」が十分であれば.邪気は侵入してこないという意味です。 冬の滋養強壮には.クリームを内服するのが最も効果的で.肺の外邪に対する抵抗力を高め.アレルギー反応を抑えることができる。 これにより.陽のエネルギーを刺激し.陽のエネルギーを向上させることができます。 第二に.邪気の侵入をガードすることです。 咳変形喘息については.アレルギー性疾患であるため.まずアレルゲンとの接触を避ける必要があります。 この疾患の患者さんは.それぞれの咳の原因や環境をよく観察し.特に子どもは.親がアレルゲンを早期に発見するよう気をつけなければなりません。 この「義を磨く」「悪を避ける」の両方を行うことで.効果的に咳喘息の変種を予防することができるのです。 また.咳の変型喘息に注意・警戒し.咳を繰り返したら通常の病院で早期治療を受け.気管支喘息に進行しないよう漢方薬の早期介入を期待します。