高血圧の重大な結果として.心血管疾患（狭心症.心筋梗塞.脳梗塞など）の発生率が著しく上昇し.高血圧による障害や死亡の最も重要な原因となっています。 中国の「第10次5ヵ年計画」のデータによると.収縮期血圧が140～159mmHg.160～179mmHg≧180mmHgの高血圧患者の冠動脈疾患の発生率は.正常血圧の患者のそれぞれ4倍.10倍.25倍であることが示されています。 したがって.心血管疾患の予防は.高血圧治療の重要な目標の一つです。 そして.1日100mgのアスピリンが心筋梗塞.狭心症.脳梗塞の予防に有効であり.心筋梗塞は3件に1件.脳梗塞は4件に1件という多くのエビデンスが示されています。 このため.アスピリンは高血圧患者の基本的な治療薬の一つにもなっています。 1998年に発表されたHOT試験では.50〜80歳の高血圧患者18,790人を対象に.アスピリン75mg/日を投与し.平均3.8年の追跡調査が行われました。 その結果.プラセボと比較して.アスピリンは.血圧が十分にコントロールされている患者（拡張期血圧1.3mg/dL）およびベースライン血圧が高い患者（収縮期血圧180mmHg以上または拡張期血圧107mmHg以上）でより顕著な効果をもたらすことが判明しました。 同様に.2005年に発表されたWHS（Women’s Health Study）の結果では.脳卒中と脳梗塞は高血圧患者においてより顕著に減少し.それぞれ24％と27％であることが示唆されています。 以上のことから.ヨーロッパ.アメリカ.中国の高血圧治療ガイドラインでは.血圧が十分にコントロールされ.禁忌がなければ.ほとんどの高血圧患者にアスピリンを使用することが推奨されています。 つまり.アスピリンは.1.50歳以上の高血圧患者.2.50歳未満でも以下の危険因子や状態（冠動脈疾患.脳梗塞.高脂血症.喫煙.肥満.糖尿病.末梢動脈硬化.冠動脈疾患の家族歴）のいずれかを持つ高血圧患者の2群に使用する必要があります。 アスピリンはどのように服用すればよいのでしょうか？ 高血圧症の患者は.心血管疾患がない場合はアスピリン75mgを1日1回食後に.心血管疾患（冠動脈疾患.脳梗塞.末梢動脈硬化症など）を既に合併している場合はアスピリン100mgを1日1回食後に服用し.長期に渡って服用する必要があります。 アスピリンの主な副作用は出血であり.高血圧患者においてアスピリンが重篤な出血を引き起こすかどうかについては.しばしば疑問が呈されるところである。 この疑問には.臨床的なエビデンスが答えてくれました。 アスピリン一次予防試験の結果.低用量アスピリンは.血圧が十分にコントロールされている患者さんにおいて.頭蓋内出血や重度の消化管出血の発生を増加させないことが確認されました。 頭蓋内出血の増加は1年間治療した患者1万人あたり1人未満.消化管出血の増加は1年間治療した患者1,000人あたり約1人で.いずれもプラセボと比較して有意差はなかった。 このことから.副作用を減らすためには.高血圧の患者さんでアスピリンを服用する前に.血圧を十分にコントロールすることが重要であることがわかります。