生活水準が向上し.健康志向が高まるにつれ.胃カメラ検査を受ける人が増え.健康診断の項目にも率先して追加する人が多くなっています。 また.検査で腸ポリープが見つかる人も少なくありません。 ポリープが癌化することはありますか？ 取り外す必要があるのでしょうか？ I. 腸管ポリープとは何ですか？ 腸ポリープは.腸粘膜の表面にできた膨らんだ病変で.腸の内腔に突出し.本来は過形成組織の塊である。 ポリープの大部分は臨床症状を伴わず.大腸内視鏡検査で偶然発見されるだけです。 大きなポリープや悪性に変化したポリープでは.血便.下痢.便秘.腹部膨満感.腹痛などの症状が出ることがあります。 なぜ腸ポリープができるのですか？ 腸ポリープが発生する理由は複雑で.現在.年齢.食事要因.炎症刺激.生活習慣遺伝などが関係していると言われています。 1.年齢 大腸ポリープの発生率は.年齢とともに増加する。 年齢が50歳を超えると.腸管ポリープの発生リスクが高くなります。 2.慢性潰瘍性大腸炎.クローン病やアメーバ赤痢.腸管片寄粘膜症.腸結核などによく見られる炎症性ポリープの連続的な刺激の長期慢性炎症における腸管大腸粘膜の炎症が.大腸手術後の吻合部にも見られる。 大腸ポリープの発生は.高脂肪.高タンパク.低繊維質の食事と関連しており.喫煙は腺腫性ポリープと密接に関係しています。 4.遺伝子異常 5番染色体長腕の癌遺伝子APCアレルの欠如や変異は.家族性ポリポーシスや発癌を引き起こす可能性がある。 5.遺伝 家族性非ポリポーシス大腸がん（HNPCC）や家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）など.特定のポリポーシスの発生は遺伝と関係があります。 家族の誰かが腺腫性ポリープを持つと.他のメンバーが大腸ポリープを発症する可能性が著しく高く.特に家族遺伝が明らかな家族性ポリポージスでは.その傾向が顕著です。 6.胚の異常 若年性ポリープは.ほとんどが形の悪い腫瘍で.胚の発生異常が関係している可能性があります。 7.胆汁代謝障害胆嚢摘出や胃ろう患者.その胆汁の流れや排出時間の変化.大腸内の胆汁酸の含有量が増加し.ポリープを誘発した。 3つ目は.腸ポリープは絶対にがん化するのか？ 削除しなければならないのか？ ポリープの種類によって.その結果は異なります。 腸管ポリープは.非腫瘍性ポリープと腺腫性ポリープに分けられ.そのうち腺腫性ポリープは.一定の発がんリスクを持つ前がん病変として認識され.切除が必要とされています。 1.非新生物性ポリープ 若年性ポリープ：本来は形の崩れた腫瘍である病気です。 炎症性ポリープ：長期間の炎症の刺激を受けて腸粘膜が増殖してできたポリープで.ほとんど悪性化しない。 2.腺腫性ポリープ 腸管ポリープの多くは腺腫性ポリープであり.病理組織学的に管状腺腫.絨毛状腺腫.鋸歯状腺腫.混合腺腫に分類される。 腺腫様ポリープは前がんであり.絨毛状になるほどがんの可能性が高くなります。 腺腫様ポリープは自然に消えることはなく.薬で消すことは困難です。 大きくなり.異型や癌になることもあります。 腺腫性ポリープが腫瘍になるには約5～15年かかり.正常粘膜-過形成-腺腫性ポリープ-異型過形成-癌という長いプロセスを経ます。 臨床的には.ほとんどの腺腫様ポリープに軽度の異型過形成の要素があり.少数のポリープはすでに重度の異型過形成である。 そのため.ポリープが見つかったら.できるだけ早く取り除くことが推奨されます。 腸管ポリープ切除後の審査はどうすればよいのですか？ ポリープの切除は永久的な解決策ではないので.新たな病変や局所再発が見つかった場合は.定期的にフォローアップの大腸内視鏡検査を実施する必要があります。 1.単発の良性ポリープの場合は.切除後1年に1回.2～3年連続でポリープが見つからない場合は.3年に1回の大腸内視鏡検査の見直しが推奨されます。 良性ポリープが複数ある場合は.年1回の大腸内視鏡検査が推奨されます。 2.直径10mm未満の管状腺腫および軽度の不均質な過形成については.ポリープ切除後2～3年後に初回フォローアップを行うよう医師の指示に従うこと。 直径10mm以上の腺腫で.絨毛構造と重度の不均一性過形成がある場合は.ポリープ切除後3～6ヶ月後に経過観察を行う必要があります。 3.1回の検査で10個以上の腺腫が見つかった患者については.1年以内の間隔で経過観察を行い.基礎にある家族性ポリポージスの可能性を検討すること。 遺伝性非ポリポーシス大腸がんが疑われる患者さんについては.フォローアップを強化し.家族性ポリポーシスを除外するために血縁関係のある親族に大腸内視鏡検査を行う必要があります。 4.チップ型以外のポリープをブロックで切除した患者さんは.その後3～6ヶ月間.ポリープが完全に除去されたかどうかを確認するために経過観察を行う必要があります。 大腸腫瘍検診の対象者は.50歳以上の方です。 50歳以上の方は.性別.有症状・無症状.危険因子の有無にかかわらず.大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。 大腸がんの既往がある第一度近親者.便潜血陽性.腸腺腫の既往.腸内習慣の変化などの高リスク群は.速やかに定期的に大腸内視鏡検査を受けることが推奨され.検診年齢も40歳まで進めることが可能です。