酒さ.赤鼻とも呼ばれ.顔に起こる慢性の炎症性疾患です。現在では.ほとんどの学者が.毛包感染は酒さの発症に重要な要因であるが.それだけではないと考えるようになっている。 アルコール.辛いもの.熱や冷気の刺激.消化器系や内分泌系の疾患も発症の一因となることがあります。 まず.刺激の強すぎる辛いもの.特にアルコール.寒さや暑さ.感情や神経のストレスなどを避けることが大切です。 全米酒さ協会が行った最近の研究によると.酒さの主な誘因は.日光への露出.精神的ストレス.暑い気候.風.身体運動.アルコール.熱い風呂.寒い気候.刺激の強い食品.湿度.室内の暖房.スキンケア製品.熱い飲み物などだそうです。漢方医学では.酒さは食生活の乱れから肺や胃に熱がたまり.鼻に風や熱が滞ることで発症することがほとんどだとされています。 患者さんは.消化器系疾患の治療を速やかに行い.局所および他の体の病変を適切に管理する必要があります。 唐辛子.マスタード.生タマネギ.生ニンニク.ワイン.コーヒーなど顔の皮膚の赤みを促す食品を避け.動物性油.脂肪分の多い肉.揚げ物.菓子類など油分の多い食品を控え.皮脂の分泌を抑える。 ビタミンB6.ビタミンB2.ビタミンAを多く含む食品と新鮮な野菜や果物を食べる。 また.ミミズのダニを殺すことができるメトトレキサート錠を1回0.2g.1日3回.2～4週間服用したり.症状が重い場合は病院に行って手術することもあります。 酒さの治療はより問題が多いのですが.それでも治療によってコントロールし.治療することが可能です。 治療における重要なポイントは.酒さの引き金となる症状を避けるようにすることです。 通常.患者さんは食事や生活の改善によっても助けられますが.主な点は次のとおりです。 1.軽い食事.果物や野菜を多く食べる.刺激の強い食べ物や飲み物を控える.便秘を正すなどです。 2.つばの広い帽子をかぶり.15％以上の遮光率を持つ日傘を使用し.日射しを最小限に抑える。 3.刺激物との接触を避け.石鹸を使わない洗顔料を使い.収斂剤.研磨剤を避ける必要があります。 4.酒さの引き金日記を連続2週間つけて.症状の再燃や悪化に寄与した可能性のあるものを記録し.これらの引き金にさらされることを特定し.将来的に避けることができるようにします。 酒さの薬物療法 軽症の場合は外用薬だけでコントロールできますが.やや重症の場合は内服薬と外用薬の両方から始め.症状が治まった後に内服薬をやめて外用薬だけで対応することが多くあります。 時折発症し.その後.内服薬に戻ることもあります。 メトロニダゾール（メトトレキサート）：メトロニダゾールは.酒さの外用薬として最もよく研究されており.現在ではクリーム.ゲル化剤.ローションとして入手可能である。 メトロニダゾールは.抗菌作用を有するイソピラゾール系化合物です。 本剤が酒さの症状を改善する正確なメカニズムは分かっておらず.抗炎症作用や免疫抑制作用が関係している可能性があります。 また.丘疹や膿瘍の治療にも有効で.発疹の紅斑を抑えます。 ただし.通常.毛細血管拡張防止作用はない。 メトロニダゾールは使い勝手がよく.副作用も軽いので.患者さんに受け入れられやすいと思います。 使用後にチクチク感.乾燥感.かゆみ.灼熱感などを訴える患者さんは2％強です。 スルファサラジン：スルファサラジンは.酒さの局所治療にも使用されています。 ただし.スルホンアミド系抗菌薬にアレルギーのある患者さんには.このタイプの薬剤は避けた方がよいでしょう。 スルホンアミド酢ナトリウムのローションは.いくつかの種類があります。 クリンダマイシン（clindamycin.clindamycin）：クリンダマイシン局所製剤は.酒さの治療薬として（米国）食品医薬品局から承認されていないものの.酒さの治療に水性ゲルやローションで有効で.患者さんが容易に耐えられるものである。 アゼライン酸（azelaic acid）：尋常性ざ瘡（通称：ニキビ）.にきび.酒さの治療薬として知られているアゼライン酸は.酒さの治療にも使用することができる。 乳頭膿疱性酒さの患者を対象とした無作為比較試験で.20％のアゼライン酸の外用クリームと0.75％のメトロニダゾールのクリームの有効性が比較されました。 15週間の治療後.両薬剤は同等の効果を示し.患者さんの顔面の丘疹と膿疱を有意に減少させました。 酒さの全身治療 酒さがより重症化すると.全身治療が必要となる。 全身的な治療は.通常.テトラサイクリン（250-500 mg 1日2回）.ドキシサイクリン（50-100 mg 1日2回）.ジメチルアミン-テトラサイクリン（50-100 mg 1日2回）などの経口抗菌薬で開始されます。 酒さの内服薬：1.銀花9グラム.志母15グラム.生石膏30グラムを鍋に取り.水500mlを加えて一緒に煎じ.その汁30mlを取り.丸粒米60グラムで煮て粥とし.毎晩寝る前に摂取する。 2.鉄鍋にジュンサイ適量を入れ.弱火で少し香ばしくなるまで炒め.冷ましてからごま油に1週間漬け込みます。 患者は治療コースとして.毎晩寝る前に3-5個のJunzi kernelをぬるま湯と一緒に1週間摂取することができます。 3.ビワの葉（毛を取り.炒って乾燥させたもの）をすり潰し.お茶と混ぜて3～6gにし.1日3回飲むと肺熱.特にバラ色に効果的です。