酒さ
酒さとは.イチゴや熟したトマトに似た丘疹.膿疱.拡張した毛細血管を伴う鼻の赤みが特徴的な皮膚疾患であり.酒さとも呼ばれます。 酒さは.病変がローズレッド色でニキビに似ていることが多いため.酒さとも呼ばれます。 大人に多く見られ.顔の皮脂の分泌が多い人によく見られます。 顔の中心部.特に鼻と側面.頬.眉間.顎に病変が見られ.多くは5点分布（鼻先.眉間.頬.顎.鼻唇溝など）です。 春や精神的なストレスや疲れがたまったときに.病変が悪化することがあります。
酒さを誘発する5つの要因
酒さの発生は原因不明ではなく.酒さの原因は以下の通りです。
1.気候の変化：日常生活で健康に暮らすためには.気候の変化に適応しなければならないが.気候が厳しかったり寒かったりすると.血管障害や蹄組織の変性.慢性炎症の誘発.血液の長期停滞.皮膚乳頭下の静脈叢の消極的拡大により.酒さが発生する。
2.日光と熱：相談された酒さ患者の80％が日光.入浴.熱の後に悪化または再発を訴えており.これは外部の温度刺激により血管が拡張し.潜在的に炎症性物質による末梢血管の滲出や弾性繊維の変性変化を引き起こしていることを意味する。
3.不適切な食事：多忙な生活は.食事で多くの人々が唯一の行き当たりばったりですが.この練習は.体の栄養を確保することはできませんが.また胃腸の機能障害につながる.長期的には.顔の血管運動神経の機能障害につながる.毛細血管の長期的な拡大は.酒さにつながるでしょう。
4.ダニ：ダニと酒さは研究のホットスポットの一つであり.多くの国内の学者は.酒さはダニの感染に関連していると信じています。 人の皮膚には.毛包の皮脂腺に生息する毛包性ミミダニと脂腺性ミミダニの2種類が存在する。 酒さ患者の皮疹において.ミミズの感染率は健康な顔面患者よりも有意に高く.頬に最も高い密度でミミズが存在する。 ダニ数は.酒さの紅斑期.毛細血管拡張期と.丘疹・膿疱期に有意に多く.毛包虫ダニが酒さの病態に多く関与している可能性があると考えられる。 特に.丘疹・膿疱期や肉芽腫性酒さでは.毛包虫ダニに対する生体の遅延型過敏症が見られることがあります。 ダニは自らの酵素を頼りに.上皮のタンパク質や皮脂を分解して生きるための栄養分とし.その分解物が毛包周辺の炎症反応につながるのです。 また.ダニは細胞性免疫や体液性免疫を介して酒さの発作に関与している可能性があります。
5.毛包性ミミズの感染：長期にわたる研究により.酒さの病変が生じるすべての毛包に毛包性ミミズが存在し.毛包性ミミズの代謝物や排泄物による炎症と関連する可能性が100％あることが判明しています。
酒さの鑑別
酒さの鑑別診断は.主に酒さの症状と他の病気の症状が互いに似ていることに基づいて.一般的に次の病気のいくつかの鑑別診断をする必要があります。
1.酒さはにきびと区別して診断する必要があります.にきびは通常思春期に見られる.通常頬と胸の上背中に.いくつかはまた鼻の領域を含むことができます.にきびは一般的に典型的な黒ずみを持っているでしょう.これは酒さとの明らかな違いです。
2.酒さは脂漏性皮膚炎と異なる診断が必要.脂漏性皮膚炎も鼻と鼻の両側に発生しやすい.より多くの油の明らかな症状がある.一般的に脂漏性皮膚炎の表面は.脂っこいうろこ状の赤斑.しばしばかゆみの程度の差になります。 これに対して酒さは.ほとんどが脂性テカリという症状を示す。
3.一般的な皮膚炎の症状は.いくつかの一般的な皮膚炎も鼻赤い症状が発生しますが.皮膚炎は.一般的に炎症が治まった後に抗炎症治療を通じて.皮膚炎の症状が低減することができ.酒さの症状の発症は一般的にすぐに治まらないだろうが.大きな特徴を持っています。
酒さの病理学的段階
酒さの症状は.主に紅斑.丘疹.膿疱.鼻の肥大.毛細血管の拡張などです。 酒さは中高年に多く.男性よりも女性に多くみられますが.男性の方が重症です。 鼻.頬.眉間.顎によく見られる病変です。 酒さの症状は.その進行度合いによって3段階に分けられます。
1.紅斑期
酒さの紅斑期は.一時的な紅斑から始まり.特に刺激の強い食べ物を食べた後や感情的に興奮した時には.紅斑が目立ち.酒さの症状が長く続き.毛細血管は樹枝状に拡張します。 紅斑期の治療は.一般的には一部の純漢方薬である皮蛋青を使用するのみです。
2.パップラーフェーズ
酒さの丘疹期では.紅斑の上に.丘疹や膿疱などの症状が現れ.病変は毛包と一致しないことがある。 丘疹相の治療には.純漢方薬の皮膚万清を用い.メトロニダゾールやビタミン剤などの内服薬を加えて治療する必要があります。
3.鼻の余分な段階
酒さの場合.鼻に複数の結節があり.互いに融合し.表面が凸凹し.鼻が大きくなり.毛穴が著しく拡大し.毛細血管が著しく拡張し.十字になり.鼻の上部が形成され.現在.よく治療できる薬がなく.レーザー手術しかありません。
酒さの治療法
期間によって異なるモダリティを使用する必要があります。
I. アーリーステージ戦略
初期の酒さの患者さんは.鼻の皮膚が赤くなり.表面がテカテカした脂性になります。 最初は赤みが出たり出なかったりで.後に持続的なうっ血や表在性の毛細血管拡張（紅斑ともいう）に変わり.毛穴も大きくなります。 時に丘疹や膿疱を認め.精神的ストレス.怒り.疲労.月経の時に紅斑が顕著になります。 適切な治療措置により.数年から10年程度は中途半端な状態にならずに維持できる。
1.生活習慣を整え.病変を悪化させるあらゆる誘因を避ける。例えば.強いアルコールや辛いものの刺激を避け.濃いお茶やコーヒーを控え.新鮮な野菜や果物を多く食べ.腸を開いておく。仕事と休息の組み合わせに注意し.十分な休養を確保する。
2.慢性的な便秘と顔の紅潮が続く患者さんは.熱を取り除き解毒する漢方薬を服用するとよいでしょう。
3.顔の脂が気になる方は.過剰な皮脂分泌を抑制するため.医師の指導のもとカプセルを内服することができます。
4.できるだけ頻繁にぬるま湯で顔を洗い.抗炎症外用薬を塗る。
5.持続的に血管が拡張している場合は.レーザーや光線照射治療で血管を閉じ.赤みをおさえることができます。
II.中期戦略
この時期の患者さんの多くは.タイムリーな治療を受けられないまま.初期段階から来院されます。 初期には単発の丘疹や膿疱があり.5～7日後に沈静化し.2～3週間後に再び丘疹や膿疱が大きくなり.次第に融合して大きな嚢胞となり.病変が皮膚の奥に進行していきます。 度重なる刺激により.鼻の皮膚は荒れ.毛穴は拡大し.皮膚は暗赤色を帯びます。 このとき.患者さんは医師の治療に協力し.時間通りに薬を服用することに注意を払う必要があります。
1.医師の指導の下で適時経口抗生物質.炎症は.局所的な抗炎症薬の使用と制御することができ.効果はより優れています。
2.感染症が2ヶ月以上コントロールされている患者さんは.酒さのスクラッチングを行うことを検討できます。 手術では.拡張してしまった細い血管を切断して.拡張してうっ血することがないようにしたり.炎症を繰り返して荒れた表皮を除去したりすることができます。 手術は外来で行うことができ.しばらく休んでから帰宅します。7～10日後.鼻の手術した部分に新しい上皮が生え.自然に痂皮（かさぶた）になります。 新しい上皮はわずかに赤いですが.拡張した毛細血管は見えなくなり.再発した炎症性の膿疱や丘疹はなくなります。 表皮は術後2ヶ月ほどで元の色に戻ります。
3.簡単なvasodilated酒さのために.染料レーザーまたはphotorejuvenationの処置の特定の波長はまた収縮の血管および取り外しの赤みの目的を達成するために応用である場合もある。
III.後期戦略
酒さの末期には.局所の結合組織が増殖し.巨大な鼻の冗長性を形成することがあります。 最大の鼻の余分なものは.真剣に患者の外観に影響を与えるだけでなく.子供の拳の大きさのようなもので.横たわっている患者は.非常に痛い.口笛睡眠に影響を与え.鼻孔をカバーします。
このような明らかに分厚く肥大化した鼻の冗長性を治療するには.手術しかないのです。 この手術法は.スクラッチ技術をベースに開発された鼻の上顎切り出しの一種で.この手術法には次のような特徴があります。
1.手術によって.厚い鼻の余分な組織を取り除くことができるので.鼻の形は基本的に正常に復元されます。
2.外傷は植皮を必要とせず.鼻の上皮の下の元の正常な真皮中層組織に完全に頼って修復するので.手術の縫い目の跡が残らず.植皮後の残念な色素沈着も起こりません。
拡張した毛細血管や過形成の皮脂腺.結合組織を破壊し.毛包の上皮細胞を再生させ.傷を治して正常またはそれに近い表皮を形成させ.治療の目的を達成するものです。
酒さ切除術は.酒さの外科的治療法です。 鼻の毛細血管.皮脂腺.結合組織の著しい拡張により.鼻の皮膚が赤く肥厚し.表面には鼻腔冗長性と呼ばれる大小さまざまな結節が盛り上がった状態になります。 薬物療法だけでは治療が難しく.鼻の形を元に戻すためには手術が必要です。
手術方法は.日常的に皮膚を消毒し.局所浸潤麻酔.鼻の大きさに応じて.3ピークまたは5ピークナイフの選択の形状.次に適切な強さと速度で.縦と横の患部に繰り返しカット.皮膚の表面が毛深いように.最後にガーゼ圧縮で止血.ワセリンガーゼ.包帯でドレッシングすることができます。 手術後7～10日でワセリンガーゼが勝手に剥がれ.傷口が痂皮化し治癒します。
鼻に膿疱がある場合は.まず抗菌剤を投与し.膿疱が治まってから手術します。 また.手術後の感染を防ぐために抗生物質を使用することもあります。 通常.手術後3ヶ月で徐々に元に戻っていきます。 1回目の手術に満足できない場合は.傷が3ヶ月治った後に2回目の手術を行うことができます。