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概要：患者張さんは半年前.鼻の紅斑.吹き出物.対処せず.その後.症状が悪化している.その後.酒さと診断され.当院を訪れた。 積極的な薬物療法と理学療法の後.患者の症状はコントロールされた。 しかし.患者さんが医師の見直しの指示に従わなかったため.酒さが再び再発し.再度薬物療法を行い.定期的な経過観察により.酒さは治癒し.再発はしませんでした。
【基本情報】女性.45歳
【病型】酒さ
【受診病院】馬鞍山十七都病院
【受診時期】2022年2月
【治療方針】薬物療法（ドキシサイクリン塩酸塩錠＋フシジン酸クリーム＋イソトレチノインソフトカプセル）＋LED赤色光照射治療
【治療期間】外来。 治療期間15週間
【治療効果】酒さの治癒
I.初診
張さんは半年前に鼻に小さな赤いぶつぶつができ.鼻が赤くなったが.痛くもかゆくもなかったので.あまり気にしていなかった。
その後.鼻炎の症状はますます深刻になり.なかなか治まらなくなった。特に.辛い食べ物や牛肉.羊肉を食べた後は.鼻炎の症状がより顕著になり.同時に.日光浴も鼻炎の症状を悪化させた。
1日前.患者は友人のパーティーでワインを少し飲み.2日目に鼻の赤みがかなり増し.鼻の周りに小さな赤いぶつぶつが現れたので来院した。 患者の顔を注意深くチェックした結果.鼻と鼻唇溝に濃い赤い斑点があり.その周囲に赤い炎症性丘疹があったため.酒さと診断された。
酒さの治療は.一種の皮膚免疫炎症問題であり.主に皮膚免疫障害とダニ感染に関連しており.再発しやすい。 患者は鼻と鼻唇溝に明らかな炎症反応があるので.抗炎症と殺ダニ治療のために塩酸ドキシサイクリン錠剤を経口投与し.フシジン酸クリームを外用し.抗炎症治療のためにLED赤色光照射を行い.定期的に経過観察に来てもらう。
治療効果
治療2週間後.患者の鼻とその付近の赤みがかなり引いたため.患者は治ったと感じ.経過観察には来なかった。 しかし.さらに1週間後.患者は日光浴の後に鼻の赤みと吹き出物が出始めたので.再び受診した。 酒さの再発と考え.イソトレチノインソフトカプセルを内服させ.投薬期間中は月1回の経過観察で再発を防ぐことにした。
今回.患者は厳格な要件に従って薬を服用し.毎月の定期的なフォローアップ.12週間後になるように.患者は再びフォローアップに来た.顔はより満足のいく治療効果を達成するために.顔面紅潮.ニキビやその他の症状が表示されませんでした.そして.薬を停止することが許可され.合計15週間の治療サイクル。
4.注意事項
一連の積極的な治療の後.酒さの患者が満足のいく結果を達成したことは非常に幸せです。
1.患者は日常生活で自分の感情を調整し.過度のプレッシャーや不安.抑うつを避けると同時に.定時に休息し.早寝.早起きに注意し.良い生活習慣を身につける必要があります。
2.患者は毎日の食事で唐辛子.牛肉.羊肉などの辛い食べ物を避けるようにする必要があります.
3.患者は外出時に顔の日焼け止めに注意を払い.できるだけ直射日光を避けるべきである。
4.酒さはしばしば皮膚過敏症と組み合わされるため.患者はスキンケア製品の日常使用において.マイルドで刺激の少ない.無香料・防腐剤フリーのスキンケア製品の適用に注意を払う必要がある。
第5に.個人的な認識
酒さの発生は.多くの場合.皮膚の免疫疾患.ダニ感染症に関連していることに加えて.日光暴露.深夜.ならびに刺激的な食べ物.アルコールなどを食べることも発症の原因となりやすい。 治療は患者の炎症状態に応じて個別に行う必要がある。 酒さは再発しやすいため.治療サイクルは通常数ヶ月かかるので.患者にはある程度の忍耐力が必要である。 この症例では.患者が医師の指示に従わず.治ったと思って服薬を中止したために再発した。 このことから.病気のコントロールには.処方された薬を厳守することも同様に重要であることがわかる。