初回帝王切開後の2回目の妊娠では.子宮瘢痕の剥離（または子宮破裂）は臨床的に症状が出る場合と出ない場合がある。 子宮切開の破裂は妊娠後期に起こることがあり.傷のある子宮に多くみられます。 第一子を帝王切開で出産した場合は傷のある子宮.妊娠前に子宮筋腫摘出術を受けた場合も傷のある子宮となりますが.傷は子宮体部にあり.他の妊娠で子宮切開部が開く（破裂）危険性があります。 子宮切開部破裂の兆候として.次のようなことが考えられます。 1.妊娠中の腹痛.出血。 破裂の大きさにより.膣内または腹腔内の痛みがあります。 破裂に関与する血管により.出血の多寡やバイタルサインへの影響があります。 出血は.関与する血管によって膣内または腹腔内となり.バイタルサインへの影響も異なる場合があります。 そのため.妊娠中に子宮に傷がついた妊婦さんは.陣痛とは違う痛みを感じたり.膣からの出血がある場合は.医療機関を受診してください。 2.子宮に傷がある陣痛後.陣痛中に過度の収縮や緊張性子宮収縮が起こり.イライラして呼吸や心拍が速くなり.下腹部に激しい痛みがあり.子宮が板状で押さえるのを嫌がり.場合によっては真っ赤な少量の膣出血があり.子宮破裂の兆候を示唆します。 3.膀胱が圧迫され.排尿困難や血尿がある。 4.胎児心拍数モニターで.胎児心拍数の異常な変化が見られ.子宮内低酸素症の可能性が示唆される。 5.病的な留置輪の存在も子宮破裂の大きなサインです。 子宮本体と子宮下部の間に横方向のリングが形成され.収縮とともに徐々に上昇し.平坦な臍部または臍部の上に達し.より顕著な圧迫痛が確認されます。 この徴候は.瘢痕化した子宮では通常.陣痛中には現れない。 瘢痕子宮の2人目妊娠はハイリスク妊娠であり.激しい運動をしない.陣痛検査の回数を適切に増やす.妊娠中の体重増加のコントロール.妊娠後期の瘢痕子宮下部の厚さの超音波検査.母子の状態の総合的評価.出産方法の慎重な選択などが必要であり.経膣分娩が可能な妊婦に対しては.陣痛中の監視を強化し.緊急帝王切開に備え.あらゆる面で医療スタッフが準備することにしています。 しかし.帝王切開を選択した人の中には.術中に子宮の瘢痕が割れたことがわかった人もいましたが.血管の損傷や内出血はなく.症状もありませんでした。 ですから.第一子の手術適応のない帝王切開分娩は厳しく制限しなければなりません。