上肢・顔面血管の静脈瘤.浮腫.打撲は.上大静脈症候群の症状で.上大静脈閉塞症候群とも呼ばれ.上大静脈やその周辺の病変により静脈閉塞が起こり.上大静脈の血流障害により.上肢や顔面に静脈瘤.浮腫.打撲が起こる症候群です。 上肢・顔面の静脈瘤.浮腫.打撲の鑑別診断： I. 病歴 40歳以上の男性で.長引く誤嚥.胸痛.血痰.繰り返す肺炎や無気肺の既往がある場合は.気管支肺癌の可能性に注意する必要がある。 末梢リンパ節.特に頸部リンパ節が腫大している場合は.悪性リンパ腫を考慮する必要があります。 数ヶ月または数年前に重度の細胞外傷やより持続的な慢性肺感染症の既往がある場合は.慢性線維性縦隔炎の可能性を検討する必要があります。 人工ペースメーカーや上大静脈に留置された浮遊カテーテルがあることによる上大静脈血栓症。 診断には次の3つの簡単な臨床検査が可能です。 1.拳を握る運動検査：拳を握ってから力を抜く運動を1分間に30回繰り返し.前後の肘の静脈圧の変化を測定します。 健常者では変化がないはずだが.上大静脈閉塞患者では拳を握った後の肘静脈圧が0.98kPa（10mmH2O）上昇すると陽性となる（鬱血性心不全では陰性）。 2.逆説現象：健常者では静脈圧を測定すると.吸気時には胸部圧の低下により減少し.呼気時には増加する。 閉塞部位が奇静脈の入り口より下の場合.ほとんどの症例で吸気時に上肢の静脈圧が上昇し.呼気時に下降する現象が見られる。 3.胸部バンドテスト：胸の下部を広い胸部バンドで締め.閉塞部が奇静脈の開口部より下にある場合.胸部バンドが副血行を圧迫し.上肢の静脈圧が0.196kPa（20mmH2O）を超えて上昇する。