上肢・顔面血管の静脈瘤.浮腫.打撲は.上大静脈閉塞症候群とも呼ばれ.上大静脈やその周辺病変の静脈閉塞により上大静脈の血流が阻害され.上肢や顔面に静脈瘤.浮腫.打撲を生じる症候群の症状です。 静脈瘤.浮腫.上肢や顔面の打撲のある患者さんは.ナトリウムや水分の摂取を制限してください。 頸部.顔面.上肢の浮腫の緩和には利尿剤が有効である。 また.呼吸困難の緩和には酸素吸入が有効である。 副腎皮質ステロイドは腫瘍周囲の水腫と放射線療法に対する炎症反応を軽減するため.ある程度呼吸困難が緩和される。 低酸素による過呼吸は.しばしば血液の粘性を高め.流れを遅くするため.血栓を形成しやすくする。 1.一般的な治療法 寝たきりにし.頭部を高く.足を低くした姿勢で.酸素投与により顔面および上半身の浮腫を軽減し.酸素により一時的な呼吸困難を緩和することができる。 浮腫を軽減するために.ナトリウムと水分の摂取を制限する。 閉塞による上半身の浮腫を軽減し.症状を緩和するために利尿剤を使用し.タキフェンまたは20％マンニトールを静脈内投与します。 容量維持に注意し.血液濃縮を防ぐ。 適切な鎮静剤と鎮痛剤により.不安や不快感を軽減することができます。 重度の呼吸困難と頭蓋内圧の上昇に対しては.デキサメタゾンとプレドニゾンが炎症反応を抑制し.圧力を下げることができます。 症状がコントロールされた後は.原発巣に対して放射線治療や化学療法を.末梢の炎症や結合組織病に対して免疫抑制療法を行うことができます。 2.抗凝固療法は.非悪性腫瘍による血栓症や.悪性腫瘍による放射線治療や化学療法に適しています。 症状を緩和するために.抗凝固療法や抗血栓療法が対症療法的に行われます。 静脈カテーテルによる上大静脈の血栓症は.抗凝固療法のみで閉塞を解消することが可能です。 上大静脈症候群を引き起こし.急激に症状が悪化する良性病変に対しては.腫瘤の切除.上大静脈解放術.上大静脈血管形成術を行い.上大静脈閉塞を改善することが可能です。 悪性腫瘍の浸潤や圧迫があり.症状が重く遠隔転移がなく.切除後の延命が期待できる場合は.上大静脈とともに原発腫瘍の切除を行い.欠損の程度に応じて自家血管パッチや人工血管による上大静脈の修復.大きな欠損の場合はバイパス迂回の確立を検討します。 大きな悪性腫瘍の浸潤.遠隔転移.生存期間の短い患者には.閉塞による頭蓋内圧の上昇.顔面・頸部の膨満.呼吸困難などに対処するため.静脈ステント留置やバイパス血管形成などの緩和治療が提供されることがあります。