片方の乳頭の萎縮ともう片方の乳頭の水腫は.内頸動脈瘤.嗅溝髄膜腫.前頭蓋溝底髄膜腫および頭蓋咽頭腫などの前頭葉底部の腫瘍または膿瘍で通常認められる。 その他.内頸動脈紡錘状拡張症.内頸動脈硬化症.前頭蓋溝の外傷.前頭蓋溝のくも膜炎などの腫瘍でも.片側の視神経乳頭の萎縮ともう片側の水腫が起こることがあります。 視神経の片側がまず腫瘍に直接圧迫されて萎縮し.その後腫瘍が成長を続けて頭蓋内圧が上昇すると.健常側の視神経乳頭の水腫が発生します。 同側の前頭葉腫瘍は.フォスター・ケネディ症候群として知られる原発性視神経萎縮と対側の視神経乳頭水腫を引き起こすことがあります。 フォスター・ケネディ症候群は.前頭葉腫瘍の症状である。 前頭葉腫瘍の検査について教えてください。 1.頭蓋プレーンフィルム 頭蓋プレーン検査は.特定の前頭葉腫瘍の局所的または定性的診断を行うことができる。例えば.オリゴデングリオーマは.時に石灰化斑を示し.紐状.斑点状または塊状の連動した石灰化斑によって特徴づけられる。アストロサイトーマ.石灰化は主に腫瘍の嚢胞壁または腫瘍本体に起こり.石灰化影は主に弧状.紐状.薄層または斑点状である。脳室髄膜腫.通常側脳室に発生.通常斑状 脳室型髄膜腫は側脳室に発生しやすく.石灰化が散見されることが多い。 髄膜腫の石灰化は.高密度で輪郭のはっきりした大きな塊として現れる傾向があり.砂粒状の髄膜腫石灰化が最も多くみられます。 神経膠腫.髄膜腫.前頭葉への転移は.頭蓋骨に近い場合は頭蓋骨の吸収.菲薄化.破壊.欠損を引き起こし.髄膜腫は頭蓋骨の過形成を伴うこともよくあることです。 前頭葉腫瘍で頭蓋内圧が上昇すると.回内圧の上昇.頭蓋縫合の裂け目.翼状鞍の骨の変化・変位が見られることがあります。 2.内頸動脈造影 前頭葉腫瘍では.内頸動脈の上節.前大脳動脈の前2/3.中動脈の始点が主な原因とされる。 前頭葉上行動脈では.血管の変位や変形がさまざまな方向や程度で発生する。 3.超音波 前頭葉腫瘍の超音波検査では.正中線波が健側へ中程度にシフトしていることが確認できます。 前頭極.前頭底部腫瘍.二重前頭腫瘍の場合.正中波の変位はありませんが.程度の異なる腫瘍病巣波が出現することがあります。 腫瘍が卵円孔を圧迫して閉塞性水頭症を起こしている場合は.心室波の振幅の増大や側心室波と正中波の距離が大きくなるので.水頭症の程度を推測することが可能です。 4.脳波検査 前頭葉腫瘍の脳波検査成績は以下の特徴がある：（1）限定的なδ波の出現率が約83％と高い（2）片側または両側の発作性単一リズムδ波を呈するものが40％.特に内側前頭葉または基底面腫瘍が多い（3）片側前頭葉腫瘍約1/3対側前頭も伝播δ波を持っているが。 (4) 両側前頭葉腫瘍：両側前頭葉領域に相互に独立した多形のδ波が特徴的で.腫瘍の大きい側でより顕著になる。 シータ波とレイジー波は.より広い範囲に現れます。 5.脳CT検査 CTは.主に腫瘍と周辺組織の密度対比や正常構造物（脳室など）の変位・変形により.頭蓋内腫瘍の診断に使用されます。 前頭葉腫瘍は一般に神経膠腫と髄膜腫であり.一般に高密度を示す。側脳室前角は一般に圧迫により歪んでいる。