持続性高血圧とは.一般に.利尿剤を含む作用機序の異なる降圧剤を3回にわたって適量常用したにもかかわらず.血圧が上がらない状態を指します。 これらの患者さんは.定期的に降圧治療を受けている人口の約10％を占め.多くの場合.心血管系合併症が多く.予後も不良です。 交感神経の過剰な活性化は.高血圧の発症や維持に重要な役割を果たすだけでなく.メタボリックシンドローム.うっ血性心不全.末期腎臓病などの疾患の発症に関与している可能性が研究により明らかにされています。 したがって.交感神経の過活性化を抑制することは.難治性高血圧とそれに伴う合併症の治療において重要なターゲットと考えられています。 腎交感神経の遠心性線維と求心性線維は交感神経の活性化に重要な役割を果たすため.腎動脈外膜に位置する交感神経のアブレーションは.ある程度.交感神経の活性化を抑制することができると考えられる。 近年.国内の多くの病院では.腎交感神経アブレーション専用のカテーテルシステムを用いて.難治性高血圧患者に対する腎交感神経（RSD）のラジオ波焼灼術に成功しています。 難治性高血圧の非薬物療法として.局所麻酔下で大腿動脈を穿刺し.直径1.3mmの高周波アブレーションカテーテルの先端を腎動脈に送り.腎動脈の外膜に高周波エネルギーを与えて腎交感神経を選択的にアブレーションする新しい手法である。 この治療は低侵襲で30分以内に終了し.術後の回復も早く.合併症もほとんどありません。 難治性高血圧に対する非薬物療法の新しい方法として.RSDはより広い臨床応用の可能性を持っています。 今後は.臨床適応の選択基準を探り.手技の成功を即座に判断する指標やアブレーション効果を予測する試験法を見出し.長期的な安全性と効果のリスク・ベネフィット比評価を行い.カテーテルアブレーションシステムをさらに改良するため.関連臨床試験を積極的かつ着実に行う必要があります。