胸郭の奇形で.一般に漏斗胸奇形として遺伝に関係すると考えられていますが.肋骨や肋軟骨の過成長によるものと考える人が多く.胸郭奇形の約6～22％を占め.男性：女性は約3：1です。中等度および高度な奇形は.子供の生理的および心理的発達に悪影響を及ぼすため.外科的に治療する必要があります。 発生率は漏斗胸に次いで2位です。 漏斗胸に次いで多い胸壁の変形である。
病因
胸骨の変形は.肋骨の変形に伴う二次的なものと考えている人が多いようです。
臨床症状
漏斗胸に比べ発症率が低く.臨床症状も軽微なため.患者さんやそのご家族にはあまり喜ばれません。 胸骨の変形は胸部X線検査ではっきりわかりますが.その他の検査では異常がないことが多く.重症例では臨床的に容易に診断されます。
胸骨の形態の違いから.海綿体の臨床的なタイプは3つに分けられる。
1.舟形胸部
胸骨が主に伸長して前方に膨らみ.肋軟骨の両側下部が沈んで船のキールのようになり.重症例では胸腔の容積が減少します。 側面X線では.肋骨が胸骨から離れ.胸骨後隙が延長している。
2.球形鳩胸
球状鳩胸の特徴は.胸骨と隣接する肋軟骨の接合部である胸骨柄が高くなることで.胸骨角の減少があれば.胸骨の下2/3が沈み.胸骨の横にある第2～5肋軟骨が高くなる。
3.一側性胸骨圧迫
片側の胸壁が突出し.時には反対側の胸壁が沈下することがあります。 このタイプでは肋軟骨の変形が重要な役割を果たし.胸骨の位置の異常は明らかではない。
アンシラリー調査
(1) X線：胸部X線では.胸骨下部と隣接する肋軟骨の亜脱臼が顕著であり.脊椎と胸骨の間隔が広がっている。 背骨のX線検査では.背骨の側弯の有無などを観察します。
(2) CTスキャン：CTスキャンは.コックコアの突出度.対称性.心臓や肺への影響.その他の問題との兼ね合いをより正確に評価することができる。 例えば.肺の複合嚢胞性アデノマトイド奇形.孤立肺.横隔膜隆起など。
(3）心電図：時折洞性不整脈と不完全右脚ブロックがみられる。
(4) 心臓の超音波検査；先天性心疾患の合併を発見するのに有効である。
(5) 心肺機能検査：非常に重症の場合.心肺機能が低下する。
(6) 血液生化学：軽度の貧血と血清アルカリフォスファターゼの上昇を認める患者もいる。
治療対策
I. 中等度から重度の海綿体
手術が推奨されます。
1.伝統的な手術
(1)先端を血管にした上下の胸骨反転。
(2)チップを使用しない胸骨反転。
(3) 胸部リブシンカー 比較的多く使われている。 胸の前で中央または横方向に切開し.大胸筋の両側を切り離し.変形した大胸筋と両側の肋軟骨を出し.腹直筋の付着部で腹直筋を切り.下向きにし.肋骨の骨膜を切り.変形に関わる各肋軟骨の伸びすぎた部分を切除し.伸びすぎた骨膜を縦方向に縫合し.大胸筋変形が深刻であれば横楔骨切りをして大胸筋を平らにしてからワイヤーで固定.引き揃えて大胸筋の縫合も必要である そして.腹直筋を胸骨の前面に縫合します。 手術の結果は.非常に満足のいくものでした。
2.低侵襲手術
これが鶏胸肉のNUSS手術です。 原理は.低侵襲な漏斗胸矯正と同様です。 胸骨の後ろにプレートを通し.胸骨を上に跳ね上げる方法と.整形外科の目的を達成するために.整形プレートを胸骨に押し付け.肋骨に固定する方法があるのです。 当院は雲南省で初めてこの低侵襲手術を行っており.従来の手術に比べて侵襲が少なく.優れた効果が得られるため.普及させる価値があると思います。 また.患者さんの相談も受け付けています。
軽度の海綿体
子供の海綿体が軽度なのは.発育が著しい時期には.様々な栄養素の需要が高まるため.よくある現象です。 日照時間が短く.ビタミンDやカルシウムの摂取が不足すると.海綿体や肋骨の外骨腫が発生する。
海綿体の程度が軽ければ.矯正の必要はありません。 太陽の下で過ごす時間を増やしたり.カルシウムのサプリメントを適度に飲んだり.一般的には牛乳を多く飲んだり.エビなどカルシウムの多い食品を多く食べさせるとよいでしょう。 それよりも大切なことは.適度な運動をさせること.毎日腕を広げたり胸を張ったりすることを教えること.そして外の空気の中で深呼吸をすることです。 矯正期間を設ければ.お子さんの海綿体が改善され.矯正される可能性はあります。
予防対策
1.妊娠末期の母親は栄養に注意し.卵や動物のレバーなどビタミンDやタンパク質を含む食品を多く食べ.定期的に日光を浴び.医師の指導のもと.ビタミンDやカルシウムのサプリメントを摂取する必要があります。
2.新生児は.母乳中のビタミンDや他の栄養素が容易に吸収されるので.できるだけ母乳で育てるべきである。4ヶ月齢の赤ちゃんは.補助食品を追加し始め.主に穀物をしないでください.それ以外の場合は.食事中のカルシウム塩の吸収に影響を与えるでしょう。 卵やレバーなど.ビタミンDを多く含む食品を少しずつ加えていくとよいでしょう。
3.日光浴は.最も手軽で経済的.かつ安全で効果的なくる病予防の方法です。 赤ちゃんが満月になったら.日光に当たる時間を徐々に長くしていくことができます。 通常の天候であれば.日光浴は1日2時間程度が目安です。
4.医師の指導のもと.ビタミンDやカルシウムのサプリメントを摂取し.健康管理室で定期的に健康診断を受けてください。
合併症
本疾患の患者さんでは.鶏の軽症例では合併症や臨床症状がない場合もありますが.重症例では胸骨の変形により胸郭が変化して心臓や肺を圧迫するため.心肺機能に重大な影響を与え.それに応じた臨床症状を生じ.その多くは併存症を伴います。 重症の場合.胸骨の変形により胸郭が変化し.心臓や肺が圧迫され.心肺機能に重大な影響を与えることがあります。