重病患者への栄養サポート

1.基本原則 ICUに転棟して24時間以上経過し.血行動態が安定している場合に栄養補給を考慮する。疾患制限や治療上の必要がない限り.経腸栄養を原則とする。経腸栄養に耐えられない場合は.経腸と非経口の併用ルートを採用する。経腸栄養の絶対禁忌:機械的.麻痺性腸閉塞.腸瘻.相対禁忌:短腸症候群.炎症性腸疾患.膵炎.胆嚢炎 経腸栄養が2ヵ月以上必要な場合は経皮瘻を使用し.非経口栄養が1ヵ月以上必要な場合はPICCを使用する。 2.方法の選択 経口栄養:気管挿管なし.覚醒.指示に従順.協力的.正常な嚥下機能および消化機能。 経腸栄養:気管挿管あり.嚥下機能異常.腸機能正常。 中心静脈からの非経口栄養:腸管機能に異常がある.または消化管留置カテーテルや瘻孔ができない.末梢静脈からの非経口栄養:腸管機能に異常がある.または消化管留置カテーテルや瘻孔ができない.中心静脈留置は禁忌。