ヒステリーとは.ヒステリーとも呼ばれ.人生の出来事.内的葛藤や激しい感情体験などの表示心理的要因.暗示.自己暗示などが.感受性の強い人に作用して起こる一群の障害である。 主な臨床症状は.ヒステリー性精神障害（解離症状とも呼ばれる）とヒステリー性身体障害（転換症状とも呼ばれる）であり.これらは検証可能な器質的病変に基づくものでありません。 症状は.作為的.誇張的.感情的であることが特徴で.時に暗示によって誘発されたり.暗示によって消失したりし.再発する傾向がある。
ヒステリーは女性に多く.男性にはまれです。
文化的に遅れた地域に多いというのが.ほとんどの学者の見解です。
また.”憂鬱症 “の予後は一般に良好とされている。
I. Etiology
Heredity Dysthymiaにおける遺伝的素因を示唆している。
Psychosocial factors 心理社会的要因がDysthymiaの主な原因であることは一般に受け入れられている。 強い精神的緊張.恐怖.羞恥心を引き起こすような急性でストレスの多い出来事は.この障害を引き起こす重要な要因である。また.心理的虐待.身体的または性的破壊など.成人期の外傷体験は.成人期の解離性障害または変換障害の重要な原因である。文化的隔離や迷信的信仰の多い地域ではヒステリーの流行さえある。強い感情反応.暗示への感受性.大げさに気取った表現などのある人は影響を受けることがある。
臨床症状
ほとんどの症状は急性で.心理的要因に促されると急速に深刻な段階へと発展する。
最も多い症状は.胸部充血.息苦しさ.咽頭閉塞感.食欲不振.食べたくないなどである。臨床症状は複雑で多様であり.次の3つに要約される。
①ヒステリー性精神障害
解離性障害とも呼ばれ.過去の体験の認識と現在の状況や自己同一性が部分的または完全に一致しない状態を指し.ヒステリーの症状としてはより一般的なものである。 主な症状は以下の通りです。
1.意識障害 ディスチミアにおける意識障害には.周囲への意識障害と自意識の障害があります。 周辺環境の意識障害は.意識変容状態とも呼ばれ.主に意識の範囲が狭くなることを指し.ぼんやりした状態や眠気が多く.重症の場合はヒステリー木凝りが現れ.ヒステリーせん妄を示す患者もいます。自己意識の障害は.ヒステリー同一性障害とも呼ばれ.交代人格.二重人格.多重人格などが多くみられます。 庶民の言葉で言えば.怒った後に死ぬのだが.患者は精神的に澄んでいて.そばにいる人.助けてくれる人は理解している.ただ.言葉が出ない.手足が動かないということである。
2.感情の爆発はヒステリー発作によく見られる症状で.精神的な刺激を受けた後に突然発作を起こし.泣いたり笑ったり.胸を叩いたり.空に向かって泣いたり.騒いだり落ち着きがなくなったり.中には自傷行為や人を傷つけたり物を壊したり.明らかに感情の発散という特徴が見られます。 発作が長引くと.より顕著になり.内容も濃くなることがあります。 数十分持続し.自然治癒することもあり.多くは選択的健忘を伴う。
3.ヒステリー性認知症は.擬似認知症の一種です。 簡単な質問に対しておおよその答えを出したり.明らかに子供じみた行動が見られる場合に.子供型認知症と呼ばれる。
4.ヒステリー健忘は.位相性健忘または選択的健忘とも呼ばれ.しばしば回避の目標を達成する健忘の一形態です。
ヒステリー健忘症
ヒステリー健忘症は.相貌失認.選択的健忘症とも呼ばれ.しばしば回避の目的を達成する健忘症の一種です。
5.ヒステリー性精神病 ヒステリー性精神病の最も重度の発現形態である。 通常.無秩序な行動.思考連合障害または断片的な幻覚妄想.脱人格化の症状を伴うぼんやりした意識または徘徊障害で発症し.エピソードは上記の各種タイプより長く.寛解後は症状が残らない。
②ヒステリー性身体障害
転換性障害とも呼ばれ.精神的刺激による情動反応が身体症状として現れる疾患です。
多重の検査を行っても.神経系や内臓の対応する器質的損傷が見つからないのが特徴です。
1.運動障害とは.一般的には痙性発作.局所的な筋肉の痙攣やクローヌス.四肢の麻痺.歩行不能などが知られています。 痙性発作は大発作とよく似ていますが.口や舌を噛んだり.あざや便・尿失禁がなく.持続時間が長く.ピクピクの振幅が大きく.人がいるところで起こります。 局所的な筋痙攣やミオクローヌスは部分発作やコレアと非常に似ており.主に脳波検査と臨床観察によって区別される。 ヒステリー性四肢麻痺は.単麻痺.対麻痺.片麻痺を呈し.筋緊張の亢進や弛緩を伴い.神経学的損傷の兆候はありませんが.病勢が長引くと廃用性筋萎縮を認めることがあります。 また.失語症.緘黙症.難聴などの言語運動障害を発症する患者もいます。
2.感覚障害としては.感覚過敏.感覚障害（局所的または全身的な感覚障害.障害の程度は神経分布と一致しない）.感覚異常（咽頭閉塞.異物感.別名ヒステリー球.頭重感.心因性疼痛など）.ヒステリー盲・管視.ヒステリー難聴などである。
三 ヒステリーの特殊な症状
流行性ヒステリーやヒステリーの集団エピソードは.ヒステリーの特殊な形態である。 また.”李舜臣 “は.”李舜臣 “を “李舜臣 “と呼ぶ。 一人の発作として始まり.周囲でそれを目撃した人々は.暗示や自己紹介によって次々と同様の症状に感化され.短期間に流行が勃発する。 これらのエピソードは通常.期間が短く.女性に多く見られる。
III.治療
症状の再発や慢性化を防ぐには.早期かつ適切な治療が重要である。 病気の性質.症状と心理的原因や性格的特徴との関係を合理的に説明し.適切な精神療法や薬物療法を行うことで.初発の患者には良い結果を得られることが多い。 また.治療にあたっては.過剰な診察の繰り返しや不適切な問診などの医学的な合図を避けることが重要である。 診察の際には.人ごみを避け.患者の症状に過剰な注意を払わないようにしましょう。
ジスティミアの症状は機能的であるため.精神療法が重要な位置を占めている。 薬物療法は主に抗不安薬.抗精神病薬.抗うつ薬の適切な投与で.一方では心理療法の効果を補強し.また.不安.うつ.身体的不快感などの随伴症状を薬物療法によって解消し.ディスチミア患者の自己言及の根拠を少なくする。
催眠療法 催眠状態になると.忘れていたトラウマがよみがえり.抑圧されていた感情が解放されるため.症状の解消につながる。
行動療法 主に系統的脱感作は.段階的に集中的に患者を訓練するために用いられ.暗示療法が失敗し.身体的または言語的機能不全がある慢性例に適している。
その他の心理療法 説明的心理療法を行うこともあり.その主な目的は.患者や家族が精神的刺激を正しく評価し.病気の本質を十分に理解し.人格的欠陥を克服し.自己鍛錬を強化し.心身の健康を促進するように指導することである。
理学療法 ヒステリー麻痺.難聴.失明.失声.手足の痙攣などの機能障害には.鍼灸治療や電気刺激療法が良い結果をもたらすことがあります。
ヒステリー患者にとって重要なことは.考え方を整えることであり.全てを見ず.家族に反感を持たず.従わず.心配しすぎず.競争心を持たず.完璧を過度に求めず.バランスのとれた心で.自分を不快と思わず.自分を抑えず.爆発する感情を持たず.発症しないことである。