中国では.生活リズムの加速.仕事のプレッシャーの増大.食生活の変化.人口の高齢化などにより.高血圧に悩む人が大幅に増加しています。 統計によると.中国における高血圧の有病率は現在20％近くになっています。 高血圧の患者さんは.血圧の上昇を示すだけでなく.心臓.腎臓.脳.目.全身の大血管など.全身の多くの重要な臓器に障害をもたらし.高血圧によるこれらの臓器の障害は.しばしば脳卒中.心筋梗塞.心不全.腎不全.さらには生命にかかわる重大な結果につながることがあります。 臨床の現場では.このようなケースによく遭遇します。陳という名の老人は.10年以上高血圧の既往がありますが.めまいや頭痛などの明らかな症状がないため.十分に注意を払わず.不定期に断続的に血圧を下げる薬を服用するだけで.病院で検査を受けることはほとんどありませんでした。最近.両下肢に水腫が現れ.病院で検査を受けると.血中クレアチニンが上昇し.蛋白尿を伴うことがわかり.その時医師が下した診断は “慢性腎不全 “です。 このことは.明らかな自覚症状がない高血圧患者さんが多く.患者さんの自覚症状と血圧上昇の程度が完全に一致しないため.無視されやすく.知らず知らずのうちに重大な合併症を引き起こし.「見えない殺人者」となって治療の時間を失っていることを思い知らされます。 統計によると.中国の高血圧の認知率は30％.治療率は25％.コントロール率はわずか6％で.1億1000万人が自分が高血圧であることを知らず.1億2000万人の高血圧患者が通常の降圧剤による治療を受けておらず.1億5000万人の高血圧患者が血圧低下目標に達していないという高い確率をもたらすとされています。 障害と死亡率 高血圧はなぜ腎臓に負担をかけるのか？ これは.腎臓の主成分である糸球体が.実はたくさんの毛細血管の球体で.血圧の変化を敏感に感じ取り.直接の担い手となるからです。 高血圧患者において全身血圧が上昇すると.直接的には糸球体の「トリプルハイ」（高灌流.高血圧.高濾過）状態になる。 糸球体内の圧力が高くなると.通常の圧力では漏れないものが漏れ出し.タンパク尿が発生することがある。 ふるいのようなもので.ろ過する側の圧力が高まれば.より多くふるい落とされることになります。 高血圧が続くと.篩の構造自体が変化し.糸球体の硬化や尿細管・間質の損傷が起こり.腎臓の機能に影響を及ぼし.やがて尿毒症に発展することになります。 臨床症状としては.泡沫尿.夜間頻尿の増加.重症例では水腫.疲労.吐き気.胸部圧迫感.息切れなどがあります。 高血圧は腎臓を悪くし.腎臓病は高血圧を引き起こす。 この2つは密接に関係し.互いに影響し合って悪循環を形成しているのです。 高血圧による心血管障害や脳血管障害の発生率は.腎臓病の患者さんでは.腎臓病のない患者さんに比べて非常に高いという研究結果が出ています。 では.高血圧患者さんが腎臓の障害を早期に発見するにはどうしたらよいのでしょうか。 腎臓病の人は.どのように高血圧を管理すればよいのでしょうか？ 日常生活で気をつけるべきことは？ まず.高血圧患者は定期的に尿ルーチン.尿マイクロアルブミン.血清尿素.クレアチニン.シスタチンC.腎臓超音波検査または腎臓ECTなどの尿検査を受け.腎臓障害をできるだけ早く発見し.適時に治療する必要があります。 次に.腎臓病の患者さんについては.血圧の変化を観察し.積極的な治療を行うことに注意が必要です。 第三に.高血圧を伴う慢性腎臓病患者の場合.血圧のコントロールは.尿蛋白が1g/日以上の人は125/75mmHg.1g/日未満の人は130/80mmHgという目標を満たす必要がありますが.高齢者や心血管疾患を持つ患者には適切に緩和する必要があります。 第四に.減量.ナトリウム摂取量の削減.脂肪摂取量の削減.禁煙.アルコール摂取量の制限.適度な運動などの生活習慣の改善に注意を払う必要があります。 第五に.血圧を下げる薬は医師の指導のもとに服用することです。 降圧治療の原則は.少量から始めること.できれば長時間作用型の製剤を使うこと.併用薬と個別治療.服用期間中は定期的にフォローアップを行うことです。 病状に応じた薬を服用しない」などの誤解がある。 第六に.高血圧と腎臓病について学び.医師のアドバイスに従うこと.そして.特定の降圧器具の宣伝に盲従したり.「処方箋」を無闇に飲んだりしないこと.これらは有効性の科学的根拠がなく.症状を遅らせる危険性があるため.ご注意ください。 第七に.血圧は環境や活動.感情によっても変動しやすく.人混み.騒音.急激な気温低下.寒さ.災害などの厳しい環境.激しい運動.危険作業.過労.ストレス作業.感情の興奮.嫉妬.怒り.精神的ストレスなどは血圧を急激に上昇させる原因となりますので.避けなければいけません。 医師と患者さんが力を合わせれば.腎臓の見えない殺し屋である高血圧を抑制することができると考えられているのです。