患者：2008年2月に風邪による咳があり.注射と薬で改善したが.3月にみかんを食べたことによる咳.喉のつまり.口の両側が常に腫れて痛い.歯の腫れた感じ.口蓋垂の違和感.口の中をさまよう違和感.喉が常にかゆい.時々喉が渇くという症状が出た。 南大学第一付属病院で電子咽頭鏡検査と頭部のMRIを受けた。 08年4月から10年1月まで.多くの病院（耳鼻科）.西洋医.中国医を訪問しました。 2008年7月.江西省口腔科病院で口腔内を無診察で診てもらい.医師からは薬の処方はなく.口腔衛生に注意するように言われました。 2010年に治療をあきらめました。現在.口の中の左上あごの同じ部分に違和感があり.口の中の左右に常に痛みと腫れがあり.のどに常に痛みがあるが.食事をすると楽になり.寝ると痛みがわからない（2008年4月から8月まで寝苦しかった））.また.口の中の左下あごに違和感がある。 それと.2008年11月に武漢連合医科大学病院の疼痛科で20日間.薬を飲みました。呂監督：こんにちは。 私は.貴院の温維民口腔科長から疼痛科に相談することを勧められましたが.インターネットで患者の質問に根気よく丁寧に答えているところを見ると.患者に希望を与える情熱的な方なのでしょうね 呂院長：常に痛みがあるわけでもなく.口腔内に痛みがあるわけでもない慢性咽頭炎ではないか.と考えています。 慢性咽頭炎は再発を繰り返す。 4年近く悩んでいる.どこに行けばいいのかわからないしつこい口の痛みと喉の痛みは何なのでしょうか？ どのように扱えばいいのでしょうか？ 土下座してありがとうございました ご連絡をお待ちしております。 あなたの健康と平和な生活を願っています。
呂貴淳：こんにちは。 ご指摘の症状は「複合性局所疼痛症候群」のように感じられますが.可能であれば以下のようにご回答ください。
痛み発作について.1）最初の発作のきっかけ.2）それぞれの発作の増悪と軽減に関連する要因.3）痛み発作に他の不快な症状を伴うか.4）過去に他の基礎疾患があったか.5）今回の発作後の診察と治療.6）痛み発作に規則性があるか.7）この不快な症状の出現をどう考えるかなど.より詳しい情報を教えてほしいです。 7.この不快な症状は.あなたの生活習慣と関係があると思いますか？ 悩み中
患者：呂所長：こんにちは。 ご回答ありがとうございます。1）：2008年に.砂糖入りのみかんを食べて喉と口の中の充血を誘発したため.風邪が治りませんでした。2）：2008年3月から.左上あごの歯が腫れて.うずくまるような灼熱感が続いています。 喉の痛み.焼け付くような喉の乾き.咳.痰が出ない。 (食べると元気になる）眠れない。 現在.喉の痛み.口の中の左上あごの同じ部分の違和感.両側の腫れが常にあります。 常に痛みがあるため.悪化したり緩和したりするそれぞれの発作に関連する要因はない。 (3)：上記のような苦痛を感じる症状以外の不快感がないこと。 4）：春と冬の年2回風邪をひいていたのですが.06年と07年に風邪と咳が長期間続き.07年4月には風邪で喉の違和感が強くなってしまいました。 (5)：08年3月から治療開始.多数の注射や薬.県立病院.江西大学.江西省の病院.耳鼻科.地方病院.耳鼻科.九尾病院.武漢連合病院.すべての慢性咽頭炎注射.西洋医学.漢方薬.鍼灸を服用.多数の痛みを除去することができない.口腔病院08年7月に.薬の非処方を参照してくださいと言った。 10年後がわからず.治療を断念した。 6）：食事と入眠時以外は痛みが続く。 この症状と生活習慣がどう関係するのかわかりませんが.私は急性期で.家ではきちんと整理整頓をし.家がきれいでないと気が済まないタイプです。 呂監督.本当にありがとうございました。 雑談はこれくらいにして。 ご連絡をお待ちしております。
患者：呂所長：こんにちは。 複合性局所疼痛症候群の場合.どのような治療が必要なのでしょうか？ 治療にはどのくらい時間がかかるのでしょうか？ 痛みはなくなるのでしょうか？ ありがとうございました。
呂紀淳さん
本当にそう診断された場合.治療経過はかなり長くなりますので.念のため北京にお越しいただき.直接ご相談いただければと思います。
患者：呂所長.早速のご回答ありがとうございました。 北京にも行ってみたいのですが.今は一緒に行く人がいないし.一人で遠くまで行くのは怖いので。 江西省南昌の病院で診てもらっていいですか？ 北京に滞在する期間はどのくらいですか？ 入院が必要ですか？ 耳鼻科の先生からは.上顎のCTとストマのCT＋3D再構成を撮って.ストマが長すぎるかどうか確認するように言われました。 呂部長.インターネットでは一度しか返信できませんが.もう一度相談したいときはどうすればいいのでしょうか？ どうすればまた連絡が取れるのですか？ なんて貴重な機会なんでしょう。 (私はタイピングが遅いので)。 本当にありがとうございました。 ヽ(^o^)丿
呂貴俊：毎週水曜日の夜に夜間診療を行っています。 過眼症の診断は.事前検査以外では画像診断で簡単に診断が可能です。 一日も早い回復を願っています。
患者：呂所長：根気強く.詳細なご回答をいただき.ありがとうございました。 数日後に南昌でCTスキャンを受けるのですが.同行する人がいないので.正月明けに北京に行きたいと思っているのですが.体調が遅れることはないでしょうか？ 北京にはどのくらい滞在しなければならないのでしょうか？ (家庭の事情で手配することになりました)ありがとうございました!
呂桂俊：通常.治療には10日ほどかかります。
患者：呂所長：こんにちは。 昨日南昌大学第一付属病院に行きましたが.耳鼻科の院長は上顎とストマのCTスキャンは必要ないと言っていました。上顎に何か生えているのならこの4年間で生えてきているだろうし.ストマが長すぎると首を回すのが痛いと言っていましたが.首を回す痛みがないんです。 ペインユニットを受診し.医師から神経痛と診断されました。 ガバペンチンカプセル0.1GM*50カプセル*3箱 3カプセル.3回|日 ②メコバラミン錠0.5MG*24錠*3箱 2錠.3回|日 ③セレコキシブカプセル（セレブレックス） 200GM*6 capsules*2 箱 1カプセル.1回|日 を処方され.1日3回(3回).2日(4回).3日(4回).4日(5回).5日（6回）.1日（6回）となりました。 飲み終えたら.また相談に来ます。 呂監督 今週は最近.頭のてっぺんに痛くてきつい輪ができました。 薬局で天馬蜜錠を購入したのですが.上記と一緒に飲んでも大丈夫でしょうか？ これらの薬にそのような副作用はないのでしょうか？ ご連絡をお待ちしております。 ありがとうございました。 ヽ(^o^)丿
呂紀淳さん
残念ながら.ご指摘のお薬は試したことがないので.お返事が難しいのですが。
患者：呂所長：あけましておめでとうございます。 辰年もよろしくお願いします。 最高の出来栄えです。前回.南昌の疼痛科で処方された薬を13日間服用しましたが.効果がなく.12月21日に経過観察に行きました（医師からは薬を飲んで経過観察するように言われました）。 薬を飲んでも痛みが変わらないことを先生に伝えると.「カウンセリング科に行ってからまた来てください」と言われ.薬を処方してもらいました。 カウンセリングの医師の診断：不安状態。 処方薬：デュロキセチン塩酸塩腸溶性カプセル60MG※14カプセル/配合剤※2組み合わせ。 用法・用量：毎朝1カプセルを経口投与する。 医師が納得して後日フォローアップ 痛みの単位-身体検査：中咽頭の慢性的なうっ血.左口蓋を痛みの部位とする。 診断名：神経痛 薬： メコバラミン錠0.5MG8*24錠*3を1日3回.2錠で服用。 (帰宅後.デュロキセチン塩酸塩の説明書を読みましたが.怖くて飲めませんでした。メコバラミン錠を飲んでも.まだ同じ痛みがありました。 もう二度と診察に行かなかった。 呂監督：私は今.口の中の口蓋の同じ部分に常に痛みがあり.口の中全体に違和感と痛みがある状態です。 また.喉も痛くなります。 食事はもっと快適に。 どうすればいいと思う？ ご連絡をお待ちしております。 ありがとうございました。
呂貴淳：デュロキセチン塩酸塩はまだいい薬です.あなたを診断した医師は正当な理由でこれを薦めたのです。
患者：呂所長：お返事ありがとうございます！(笑) 塩酸デュロキセチンはうつ病の薬ですが.恒常的な痛みにも効果があるのでしょうか？ 複雑性局所症候群は治る.ただ薬を飲むのに時間がかかるとおっしゃっていましたね。 希望が湧いてきたので.来月には北京まで行って診てもらいたいです。 何年も苦しめられてきた痛みがなくなるには.どのくらい薬を飲めばいいのでしょうか？ 完治後.妊娠することは可能でしょうか？ (今年の1月から薬は飲んでいません。)詳しいお返事お待ちしております! ありがとうございました。
呂桂俊：ようこそ.当院へ。
患者：呂所長：こんにちは。 塩酸デュロキセチンはうつ病の薬ですが.恒常的な痛みにも効果があるのでしょうか？ 複雑性局所疼痛症候群は治るが.薬を飲むのに少し時間がかかるとのことですが.どのくらい飲めば痛みがなくなるのでしょうか？ 4年以上苦しんできた絶え間ない痛みは.私の人生に多くの苦痛を与え.まるで石が重くのしかかるようなものです。 治った後に妊娠することはできますか？ ご連絡をお待ちしております。 世界中に幸せが訪れますように! 頑張ってくださいヽ(*´∀｀)ノ
呂紀淳さん
1.デュロキセチン塩酸塩は.慢性疼痛治療薬として一般的に使用されている薬剤です。
2.病気は動的な開発と治療の時間と効果の変化は.多くの要因に依存し.正確な有効性と治療法は盲目的に主張することは良いことではありません。
3.妊娠の前提は体を大切にすることであり.これらの現状の問題が解決された後も.優生学の専門家に相談すべきである。
患者さん：質問：しつこい喉の痛み.口の中の痛みに悩まされる。 呂監督：こんにちは。 3月14日に拝見したLeiです。 丁寧に話を聞いていただき.ありがとうございました。 あなたは良い医者であり.良い男です！幸せな人生を送ってください。 皆様のご多幸とご繁栄をお祈り申し上げます。 薬を飲み始めて2日目.めまいがして手足に力が入らず.いつも眠たくなる。 身体化形態障害とのことですが.複雑性局所疼痛症候群との違いは何でしょうか？
呂紀淳：薬を飲んだ後の不快感は.4日目以降から徐々に減っていきます。
患者：質問：持続的な口腔内の痛みと喉の痛み。 呂監督：こんにちは。 これらの薬の服用に禁忌はありますか？ 食べてはいけないものは何ですか？ 12日間の投薬の後.病棟に会いに行ってもいいですか？ ありがとうございました。
呂貴淳：とにかく軽く食べてください。 外来で診てもらうのが一番です。なかなか見つからず.病棟で見つけても処方してもらえませんから。
患者：呂所長：こんにちは。 21日にクリニックに行くと7日しか飲んでいない薬の効果が見られず.28日にクリニックに行くと必要な薬が2日分足りない。
患者：呂所長：こんにちは。 今日.南昌に帰ります。 昨日.病棟に伺いましたが.先生の前で緊張していた私を優しい笑顔でほぐしてくれました。 毎回ありがとうございますと言いながら.今回はありがとうございますと言いたいです。 この2つの言葉でしか.私の気持ちを表現できないからです。 帰国後も薬を飲み続けるつもりですが.長期間服用すると太るのでしょうか？
呂桂俊：序盤に少し体重の変化がありますが.それほど大きな影響はありません。 一日も早い回復をお祈りしています
患者：呂所長：こんにちは。 ここ10日ほど.2日に1回のペースで不規則な排便があり.長時間しゃがみこまないといけないし.量も少ない。 しゃがむのに時間がかかり.量も少ない。 昔は普通で.朝一度起きてほぐす程度だった。 薬のせいでしょうか？ 1月からマレイン酸フルピルティンとプレガバリンを飲んでいましたが.今日.薬がなくなったので止めました。 今日は右側の腹部に漠然とした痛みを感じ.午後には嘔吐を伴うようになりましたが.どうしても何も吐けません。 薬を止めたのはこのためですか？ 急に止めるのではなく.ゆっくり減量して1週間以内に止めるようにとの指示を読みました。 ご連絡をお待ちしております。 ありがとうございました。
患者：呂所長.こんにちは。 昨夜は不眠症で.朝は下痢で目が覚めた。 朝.何度かトイレに駆け込んだが.水が1滴か2滴しか出ず.手足は脱力し.めまいがして頭痛がする。 その場合.どのような調整が必要ですか？ご連絡をお待ちしております。 ありがとうございました。
呂桂俊：その薬はやめたけど.まだ飲んでいるんですね！今の薬の詳しい説明をお願いします。
Patient: こんにちは。 ル監督。 プレバシド2カプセルとマレイン酸1箱が残っていて.この2剤を1ヶ月間飲めばいいと言われましたね。 デュロキセチンのみ.毎朝食の間に1錠ずつ飲んでいます。 今は手に力が入らず.気力もなく.眠れない。 口の中も違和感があり.痛いです。
患者：呂部長.この場合.デュロキセチンはいつまで飲めばいいのですか.次の服用はどうすればいいのですか。 体への副作用は？ 年齢的に早く妊娠したいのですが.デュロキセチンは最低どれくらいの期間飲めばいいのでしょうか？ ありがとうございました。
呂貴淳：マレイン酸フルルビジンは中止してもいい.プレマリンはまだ服用する.これらの薬を同時に服用しながら症状がどの程度改善されたかを検討する必要があります。
患者：呂所長：こんにちは。 夜遅くまでお返事ありがとうございました! 昨夜はほぼ一晩中.寝苦しかった。 うんこをしたくてもできない.吐きたくても吐けない.手足に力が入らない.特に手に力が入らない。 手足が弱くなり.特に手はタイピングに苦労しています。 このような症状は.「プレバシド」を急に止めたことと関係があるのでしょうか？ プレバシドが2カプセルしか残っておらず.県立病院には疼痛治療室がないため.この薬を買うことができないのです。 もし.プレガバリンの急な中止が関係しているのであれば.上記の症状は2.3日で自然に治まるのでしょうか？ どうしたらいいのでしょうか？ 呂院長.まずは県立病院の内科を受診した方がいいと思いますか？ 緊急です! 詳しいお返事お待ちしています ありがとうございました。 私の電話番号はこちら 18270506822
呂紀淳：プレバシドの服用を中止してはいけません。 嘔吐と下痢については.内科を受診して消化器系の病気であるかどうかを確認する必要があります。
患者：呂所長：こんにちは。 医者に行ったら.腸には異常がないと言われ.薬も処方されなかったので.薬を止めたことと関係があるのかもしれません。 北京では趙先生からプレガバリンとマレイン酸フルピルティンを18日間処方され.昨日より今日の方が調子が良い。 またプレガバリンを飲まないといけないとのことですが.いつまで飲めばいいのでしょうか？ 以前と同じですか？ こちらでは買えないので.北京の友人に頼んで買って送ってもらうのですが.道中数日かかるんですよ。 ご連絡をお待ちしております。 ありがとうございました。
呂紀淳：継続的に飲むのが一番です。 何度も中断すると.病気の回復につながらないのは確かです。
患者さん：呂所長へ：こんにちは。 お久しぶりです。 今は.時々喉が痛くなったり.口の中の同じ部分に違和感が残ったりしますが.以前よりは良くなっています。 年齢的に早く妊娠したいので.半月以上休薬しています。 朝1時間の運動と夕方30分の早歩きを続けています。 これで私の体調は良くなると思いますか？ 迅速かつ詳細なご返信をありがとうございました ありがとうございました。 ヽ(^o^)丿
呂桂俊：タイミングよく体を動かすことは.スムーズな回復に必ず役に立ちます。
患者：呂所長：こんにちは。 端午の節句.おめでとうございます。 ここで気持ちを伝えるには.ポイントが足りません。 丁寧なお返事ありがとうございました 今は喉の痛みはあまり感じず.口の中と口蓋の同じ部分に違和感が残っています。 どのくらいの期間.薬の服用をやめれば妊娠できるのでしょうか？ ありがとうございました。
呂桂順：お聞きしてよかったです。 3ヶ月くらいは服用を中止したほうが無難ですので.詳しくは産婦人科の先生にも相談してみてください。 楽しい端午の節句をお過ごしください。