薬物療法は.中等度から重度の高血圧患者に対して.症状を軽減し.高血圧合併症の発生を有意に減少させる最も有効かつ一般的な臨床方法である。 しかし.薬物療法に伴う副作用や経済的・精神的負担のために.多くの患者さんが薬物療法を継続することができないでいます。 特に.高血圧の8割を占める軽度の高血圧(拡張期血圧12~13.9kpa)の患者さんに対しては.薬物療法の効果はあまり認められていません。 1970年代以降.行動療法に降圧効果があることを報告する学者が現れ.現在に至るまで.精神行動療法は重症高血圧や軽症高血圧の第一選択として.また高血圧の基本治療の一つとして用いられています。 リラクゼーション・トレーニングの意味や形態はさまざまですが.雑念の排除.全身のリラックス.深くゆっくりとした呼吸.反復トレーニングなど.次のような共通のトレーニング特徴があり.高血圧の原因に直接的に働きかけることができます。 その有効性は.近年の臨床・実験結果で確認されている。 Jiang Qianjinら(1985)は.音楽リラクゼーショントレーニングを用いて.高血圧患者の即時血圧降下効果を観察し.トレーニング停止10分後に血圧の回復が減少の40%に達した。 リラクゼーション療法が降圧治療の有効な補助手段となる能力は.直接的なリラクゼーション効果によるものではないことが明らかになった。 行動的.あるいは直感的な学習プロセスは無視できない要素である。 長期間にわたる訓練の繰り返しにより.患者は全身の積極的な弛緩という個人的な経験を獲得し.次第にこの心身状態を容易に再現できるようになり.その結果.血圧は内臓の行動として患者の「意志」で操作できるようになり.血圧の低下が達成されるのである。 また.長期的なリラクゼーショントレーニングにより.末梢の交感神経活動の緊張を緩和できることが臨床実験により実証されています。 2.バイオフィードバック療法 高血圧のバイオフィードバックは.収縮期血圧.拡張期血圧.脈波伝播速度など.海外ではフィードバック情報としてよく利用されています。 一般的には入院して治療を受けますが.自宅で行える活動もあります。 中国では.降圧治療に筋電や皮膚温などの間接的な情報フィードバックが一般的に行われています。 Chen Xiaominら(1995)は.ステージI-IIの本態性高血圧患者39人の効果を観察し.バイオフィードバックがリラクゼーショントレーニングより優れていると思われることを示した。 3.運動療法 多くの研究で.持久性運動トレーニングや有酸素性運動トレーニングは中程度の降圧効果があると指摘されています。 特に運動不足の軽症高血圧患者は.早歩き.ランニング.サイクリング.水泳.スキーなどの持久的運動トレーニングにより.低血圧と体重減少の両方を達成し.心合併症を軽減することができます。 また.運動によってHDLコレステロールを上昇させ.アテローム形成を予防することも示唆されています。 ただし.中等度または重度の高血圧の方は.競技スポーツを避けた方がよいでしょう。 4.気功療法 高血圧患者の気功運動の基本要素は.静かな心.緩んだ体.気体と.動と静の組み合わせ.功の識別.漸進的な進歩である。 大切なのは.1日1〜2回.プログラムに沿って1回30分程度の運動を丁寧に守ることです。 全国で30年以上高血圧の予防と治療における気功の有効性を観察した結果.気功療法は血圧を下げ.効能を安定させ.薬を減らし.症状を改善するだけでなく.合併症を減らし.予後を改善する良い効果があります。 上海高血圧研究所が原発性高血圧患者204名を無作為化グループに分けて行った長期前向き対照研究では.気功グループの低血圧の総有効率は.追跡調査のすべての段階(5年.10年.15年.20年)で85〜90.2%と安定し.対照グループと比較して有意差があった(王宗興氏)。 5.その他の非薬物療法 減量.塩分制限.禁煙.アルコールコントロールは血圧を下げる有効な手段であり.行動変容療法で対応することができる。 米国でのグループ研究の結果.体重をコントロールすることで高血圧の発症を黒人で25%.1人当たり48%減少させることができ.減量はすべての高血圧患者に適用可能で.肥満の人に最も顕著な効果があると指摘されたのです。 また.大酒飲み.喫煙者.塩分の多い食事をしている人なども.説得してきちんと矯正する必要があります。