急性喉頭炎は.声帯を中心とした喉頭粘膜の急性びまん性カタル性炎症を指し.成人気道の急性感染症のひとつです。 急性喉頭炎は.上気道感染の一部として.単独.または急性鼻炎や急性咽頭炎に続発することがあり.また急性感染症に続発して起こることもあります。 主に冬から春にかけて発生する。 小児急性喉頭炎には特有のリスクがありますので.別途説明します。
病因
風邪やインフルエンザの後に発症する急性喉頭炎は.ウイルス感染の上に細菌感染が重なるため.感染症が主な原因となります。 一般的な感染菌は.黄色ブドウ球菌.溶血性連鎖球菌.肺炎球菌.カッタモラ.インフルエンザ菌などです。
2.有害ガス 有害なガスや粉塵を吸い込むと.喉頭の粘膜に急性炎症を起こすことがあります。
3.職業的要因 教師.俳優.営業マンなど.声をよく使う人が.不適切な発声や声の使いすぎで発症しやすいと言われています。
4.喉頭粘膜を傷つける異物や器具などの外傷。
5.過度の喫煙やアルコール.冷え.疲労 これらの要因によって.急性喉頭炎に対する体の抵抗力が低下しているのです。
病理】初期は喉頭粘膜の急性びまん性うっ血.炎症性細胞の浸潤.組織浮腫。 炎症が進行すると.滲出液は膿性分泌物になったり.仮膜に付着したりします。 また.上皮が損傷して剥離した場合にも潰瘍ができることがある。 炎症のコントロールが間に合わなければ.円形細胞の浸潤と進行性の線維性変性が起こります。 時には病巣が深くなり.喉頭の心筋内層に達することもあり.気管にも広がることがあります。
臨床症状
1.嗄声が主な症状で.多くは突然発症する。 重症の場合は.声がかすれて小声にしかならないか.完全に声が出なくなります。
通常.喉頭の痛みは強くありませんが.喉頭の違和感.乾燥感.異物感などもあります。
3.喉頭分泌物の増加 痰や粘液膿性分泌物を吐き出すことのない乾いた咳がある。
4.全身症状 風邪の後によく起こる症状で.通常.大人は鼻づまり.鼻水.のどの痛み.悪寒.発熱.倦怠感などの軽い全身症状があります。
審査について］
喉頭鏡検査では.喉頭粘膜は両側対称性で.特に声帯にびまん性のうっ血が認められる。 初期には声帯の表面が淡紅色で毛細血管が鬱滞しており.次第に暗赤色に変化し.時に粘膜下出血が見られます。 発声の際.声帯がうまく閉じない。 喉頭粘膜は初期には乾燥しており.その後.声帯表面に粘液や粘液膿性の分泌物が付着します。
診断】風邪や声の出しすぎ.嗄声などの既往歴.喉頭粘膜のびまん性うっ血.声帯のうっ血はあるが動きは正常.などから急性喉頭炎と診断することができます。
治療法
1.発声の休息 発声の休息は最も重要な治療手段である。
2.ネブライザー吸入または蒸気吸入 ゲンタマイシン.デキサメタゾンは超音波ネブライザー吸入.またはミントやベンゾインチンキをお湯に溶かして蒸気吸入が可能です。
3.抗生物質とグルココルチコイド 重症の場合.細菌感染があると全身性の抗生物質が適用されることがあります。 声帯の腫れがひどい場合は.グルココルチコイドを塗布することがあります。
4.漢方薬 漢方薬の錠剤などの対症療法が可能です。