先天性後鼻閉鎖症の外科的治療

先天性後鼻孔閉鎖症は片側性または両側性に発症する。 鼻孔閉鎖部の組織は膜性.骨性または混合性である。 この疾患の発生率は低く.小児は体の他の部位に先天奇形を起こしやすい。 心臓病.発育遅延.神経奇形.生殖器低形成.耳の奇形.難聴.その他の合併症などである。 この子供は女性で3歳10ヶ月。 出生時に開口呼吸と先天性難聴が認められた。 1歳で人工内耳を埋め込み.その後聴力は改善したが.発語の回復は遅く.構音も不明瞭であった。 その後.地元の小児病院で後鼻腔鏡検査と鼻孔形成術が行われた。 しかし.手術は成功しなかった。 そして.後鼻孔を開くために当院を受診した。 診察の結果.この子どもは口を開けて呼吸しており.常に鼻水があり.明瞭な発音ができず.2年後に人工内耳を埋め込んだ他の子どもとは言語機能が大きく異なっていることがわかった。 精密検査の後.全身麻酔下で経鼻内視鏡による後鼻孔開放術を行った。 手術中.左側の鼻腔はやや広く.後鼻孔は両側とも閉塞していることがわかった。 閉塞構造は骨性で.前方および後方は粘膜で覆われていた。 閉塞した骨性構造物を除去し.後鼻孔を両側に開口した。 手術はスムーズに行われた。 術中の出血は少なく.輸血は行わなかった。 術後の経過観察CTでは.後鼻孔をふさいでいた変形骨は完全に除去され.後鼻孔は完全に開通していた。 両親はとても喜んでいます. 子供は現在回復し,口呼吸ができるようになり,夜間は口を閉じて眠れるようになった. 鼻と言語機能の回復を注意深くフォローしている。 この子の鼻腔は.最近の回復状況に合わせて.鼻腔の交換と洗浄が必要である。 私たちは.短期間の入院と鎮静後の薬の交換のために.その都度グリーンチャンネルを手配している。 同時に.当院の耳鼻科医と聴覚士が赤ちゃんの言語機能の回復を注意深く観察しており.まもなくはっきりと流暢に話せるようになると期待しています。