連休中は海外から来る子どもたちが多いので.部内名簿の後に3日間.当番がありました。 しかし.海外から子どもたちが訪ねてきたとき.診療科の当番の看護師が教えてくれた。 いつでも治療してもらえた。 来院されるお子さんの多くは10歳前後で.ペニスが小さく.外尿道口が狭く.包皮の垢が多く.包皮の内板が亀頭に癒着している状態です。 外尿道口瘢痕拘縮を有するものもある。 早期に治療しない場合。 陰茎の成長・発育に影響があり.特に包皮が陰茎の頭を強く包むピンホール様包皮では.頭の発達が悪く.排尿困難となる。 尿線が細く.膀胱の圧力が高いため.尿が尿管腎の方へ逆流します。 長期的には.腎臓の障害や水腎症につながる可能性があります。 治療を受けた後.親御さんから「子供が大きくなっても手術が必要ですか」と聞かれることがあります。 つまり.割礼は前立と割礼の共通した治療法なのです。 大人にとっても非常に有効な方法です。 しかし.小児割礼や割礼をルーチンに行う必要があるのか.いつ行うのかについては見解が分かれるところです。 海外では.新生児の誕生後に経験豊富な医師が割礼を行う。 この時.子どもは痛みに弱いのです。 中国では割礼は通常6歳以降に行われますが.割礼には一定の痛みや合併症があるため.泌尿器科医は15年前から小児の外陰部の発達特性と西洋科学の概念を組み合わせ.非外科的治療であるバルーン拡張術を用いて臨床的に治療を行っています。 95％の治癒率が臨床的に確認されており.包茎治療の新しいあり方を提唱しています。 近年では.外来診療で数万人の子どもたちを治療し.非常に満足のいく結果を得ています。 当院の小児科では.42日目の新生児の健康診断で.外尿道口の狭窄がピンポイントで見つかったら 尿の出が悪い。 尿線が細い。 症状としては.外尿道が偏位する.球根状に突出する.排尿時に泣く.外尿道が赤く腫れる.などがあります。 症状のある赤ちゃんには.保護者の同意のもと.バルーン拡張療法を行っています。 臨床観察では.満足のいく結果が得られています。 ペニスの発育に影響を与えず.3年間の臨床実績があります。 早期に治療を受けた子どもは.陰茎の発育が正常で.包皮炎や亀頭炎になることはほとんどありません。 包皮は血管や神経が非常に豊富で.体の中で最も敏感な器官であるため.新生児期の治療に熟練することが重要です。 ストロークはとても優しく.タッチは気嚢の程度に当たります。 徐々に広げて.亀頭と外尿道口が見えるようにします。 エリスロマイシン眼軟膏を塗ることもあります。 治療はとてもシンプルです。 赤ちゃんはほとんど痛くない。 火曜日と水曜日の午前中に泌尿器科に通っているのですが.毎回の診察のボリュームが多くてオーバーワーク気味で.宮内担当の看護師から「予定を増やさないように」と注意されています。 でも.親が子供を連れて早起きして受付に並んでいるのを見ると.追い返せず.come another dayという言葉が辛かったです。 疲れて朝から一口も水を飲まないこともあった。 長年.職業柄.朝からトイレに行かないという悪い習慣が身についてしまい.健康を損ねている。 特に重症のお子さんには.赤ちゃんの具合が悪くなったときにすぐに連絡が取れるよう.24時間携帯電話をつけています。 小児科医は.同じ分野の特殊な規律.だけでなく.話さない子供たちに直面しているが.また.子供の両親に直面して.しばしば職場で理不尽な両親に遭遇し.医師は自分の赤ちゃんをよく治療したいが.回復プロセスを持っている治療では.。 小児科医はリスクの高い職業なので.仕事中のちょっとした自信に満ちた笑顔やしぐさが.思わぬ効果をもたらすことが多いのではと期待しています。 重症の患者さんを前にして.ご両親に病状を誇張せず.事実に即して説明すること。 可能性のある治療法や術中の驚きをすべて明らかにすること.子どものために決断するのではなく.子どものために決断する手助けをすること.患者さんと対面するだけでなく.さまざまな方法でコミュニケーションをとることが重要です。 また.異なる考え方をすることも重要です。 最近は医師になるのが難しく.さらに良い医師になるのは難しいですが.誠実で厳格な人であれば.信頼される小児科医になれると信じています。 今日は一日中.医療アシスタントが一緒に働いてくれた。 疲れるけど.一緒に治した患者さん一人一人に達成感や吸収力を感じているのが表情に表れていました。 医師という職業に誇りを持てるのは.これくらいしかないと思っています。