肝斑は.臨床的によく見られる顔の色素沈着の皮膚疾患である。 主に若い女性や中高年の女性に発症し.外見にも影響を与え.患者さんの生活や精神に多くの悩みや苦しみを与えています。 肝斑の原因は複雑で.治療も困難です。 診断基準は.2003年に中国統合医療用皮膚科学会色素班が策定した「肝斑の臨床診断と有効性基準（2003年改訂版）」に基づいています。 主なポイントは.①顔面に淡褐色から濃褐色の境界のはっきりした斑点があること。 明らかな自覚症状がないこと。 3.女性に多く.主に思春期以降に発症する。 季節によって症状が変わることもあり.夏に重く.冬に軽くなることが多い。 他の顔面色素沈着性皮膚疾患（頬骨褐色母斑.リーエル黒色症.色素性扁平足など）を除外すること。 発疹・効果判定 ①目視による観察 効果の判定は.変色の薄れ具合と病変部の面積を点数化し.その前後で判定します。 デジタルカメラで撮影し.撮影前と撮影後を比較する。 皮膚画像解析システム（皮膚試験機を発注予定）。 血液.尿.肝機能.腎機能または生化学.生殖ホルモン.甲状腺機能.副腎機能（ACTH.MSHを含む）.凝固機能 定期的な血液.尿.肝機能または生化学.生殖ホルモン.甲状腺機能.副腎機能（ACTH.MSHを含む）.凝固機能 肝臓・胆道系超音波検査.腎臓・副腎系超音波検査.婦人科系超音波検査。 治療法① 一般的な治療薬：ビタミンC.ビタミンE.劉維帝黄丸.益陽丸などの漢方薬など。 ビタミンEの副作用：胃腸の不快感.さらには胃腸の出血を引き起こす.血圧に影響を与え血栓性静脈炎を引き起こす.視覚や聴覚に影響を与える.女性の場合.月経周期や月経量の変化.乳房のしこりなどを引き起こす可能性もある。 トラネキサム酸錠 低用量・長期投与：0.25gを1ヶ月間投与し.その後最長12ヶ月間経過観察する。 低用量・長期投与であるため.安全性は高く.軽度の胃腸反応や月経量の減少を認めた患者も少数ながらいました。 独自開発の真珠貝のシミ取りスープとシミ取り処方を経口摂取します。 患者さんの状態に応じて選び.生理不順の方は「シミ取り処方」をお使いください。 フェイシャルマッサージと自家製ハーバルマスク（ワイヤム.アンジェリカ.チュアンシオンなど）。 L-ビタミンCの超音波オーディオイオン導入。 QスイッチNd:YAGレーザー。 大斑点.低用量.皮膚病変に応じて治療間隔と頻度を決定する。 治療後20分間.冷たいスプレーまたは冷たい湿布をし.保湿クリームを塗る。 副作用：治療後に局所の発赤.丘疹.疼痛が見られる患者.色素沈着や色素沈着が見られる患者も少数ながらいる。 (七 漢方薬のエビデンスに基づく治療法。 1.洗顔時の力の入れすぎなど.顔の皮膚への過剰な刺激が繰り返されること。 仕事と日光浴 2.睡眠と腸の状態.精神と情緒の状態。 3.肝臓.胆道.腎臓などの全身疾患.婦人科炎症.子宮筋腫.卵巣嚢腫などの婦人科疾患.甲状腺疾患.結核の既往.内臓腫瘍の既往。 4.避妊薬.フェニトインナトリウムやクロルプロマジンなどの抗てんかん薬.スルフォンアミド.テトラサイクリン.キノロン系抗生物質などの一般的な光増感剤.一部の利尿剤.抗てんかん薬などの薬剤使用歴がある。 5.化粧品.外用薬の使用。 妊娠歴.月経の状態（月経周期.月経量.月経困難症の有無など）。