長期にわたる高血圧は.腎臓の細動脈を硬化させ.硬化した糸球体を代謝性廃棄物が通りにくくし.腎臓の血液浄化機能を低下させ.様々な悪影響を及ぼします。 高血圧患者における腎臓の問題の最初の兆候は.夜間頻尿の増加であり.これは腎尿細管の問題の兆候である。 腎機能が低下すると.体内の水分や塩分の排泄が阻害され.腎臓に関係する一部の血管物質（血管収縮や拡張期.血圧に関係）の濃度が上昇し.高血圧の重症化が懸念されます。 中国の高血圧予防・治療ガイドラインの最新版には.高血圧と腎臓について次のように書かれています。 1.高血圧と腎臓病は併存する関係である。 腎疾患による高血圧は腎性高血圧と呼ばれ.主に腎血管疾患（腎動脈狭窄症など）や腎実質疾患（糸球体腎炎.慢性腎盂腎炎.多嚢胞腎など）が原因で.腎疾患の進行とともに高血圧を生じ.それが腎性高血圧を引き起こす腎病理を増悪させ悪循環を形成していることがあります。 2.降圧治療の腎障害による高血圧症微量アルブミン尿やクレアチニン値軽度上昇などの腎障害の初期症状などの高血圧患者は.積極的に血圧を制御する必要があります.患者が容認できる場合は.血圧<130/80mHg.必要に応じて.RAAS阻害剤（ACEIまたはARB）を含む必要があります2〜3降圧薬のアプリケーションと組み合わせることができる。 3.慢性腎臓病を伴う高血圧の治療 これらの患者.特に腎不全の患者では.食事療法と血圧のコントロールが最も重要である。 高血圧の厳格なコントロールは.腎疾患の進行を遅らせ.心血管イベントのリスクを予防するための鍵です。 ACEIまたはARBは降圧作用とタンパク尿抑制作用を併せ持つため.高血圧と腎疾患を有する患者.特にタンパク尿を有する患者の第一選択薬となるべきであり.これら2種類の薬剤の併用はタンパク尿抑制に有用と考えられるが.さらなる根拠に基づくエビデンスが不足している。 目標値に達しない場合は.長時間作用型カルシウム拮抗薬や利尿剤を追加することがある。 クレアチニン値3mg/dl以上.糸球体濾過量30ml/min以下.著しい蛋白尿など腎機能が著しく低下している場合は.まずジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬を使用する。チアジド系利尿薬はタブ利尿薬（フロセミドなど）に置き換えることが可能である。 4.末期腎不全の降圧治療非透析患者は一般的にACEIまたはARB.およびチアジド系利尿薬を使用していない;利用可能なカルシウムチャネル遮断薬.タブ利尿薬や他の降圧治療法。 腎臓透析患者の場合.血中カリウムとクレアチニンの濃度に注意し.血圧の低下目標は140/90mmHg未満とする。