白衣高血圧とは.病院や診察室では血圧が上昇するが.自己測定した血圧や家庭での24時間外来血圧測定では正常であることを指します。 実際.白衣高血圧は決して珍しいものではなく.高血圧患者全体の約20％.高齢者では40％にものぼります。 難治性高血圧の中には.白衣性高血圧に該当するものもあります。 白衣高血圧は臨床的な高血圧に発展し.持続性高血圧と同様に標的臓器障害を引き起こす可能性がある。 そのため.白衣高血圧は臨床医からますます注目されているのです。 白衣高血圧の診断基準は.収縮期血圧140mmHg以上および／または拡張期血圧90mmHg以上を.同時でない診察時に少なくとも2回測定し.昼夜24時間の平均外来血圧が135／85mmHg以下であり.他の二次性高血圧は除外しなければなりません。 白衣高血圧の病態 本態性高血圧と同様.病態は不明であり.交感神経の過活動.心理的要因.免疫機能の異常.性別.代謝異常などが関連している可能性があるとされています。 女性.神経質.精神的ストレス.糖脂質代謝障害や腫瘍壊死因子が高値の人などは高リスクである。 白衣高血圧による標的臓器へのダメージは.血管のコンプライアンスや弾力性の低下を招き.次いで動脈硬化を引き起こし.脳血管や心機能.糸球体機能にも影響を及ぼします。 標的臓器へのダメージは.持続性高血圧よりも低い。 白衣高血圧の治療法 1.積極的な生活習慣への介入：減塩・高カリウム食.禁煙・禁酒.運動.減量.精神療法など。 2.心理デバッグやメンタルリラクゼーションセラピーで.生活習慣や職場環境を改善し.心のゆとりを作る。 3.メディケーション 1つ目は.メトプロノール.ビソプロノール.カルベジロールなどのβ遮断薬の交感神経活動を抑制することができます。 4.すでに標的臓器に障害がある場合は.適切な薬物療法が必要です。