大腸の冗長性とは?

  成人の場合.解剖学的に上行結腸15cm.横行結腸55cm.下行結腸20cm.S状結腸40cmが正常とされており.この値を超えて可動域が拡大した場合.大腸冗長症と診断されます。 中国ではS状結腸と横行結腸の冗長性が多く.S状結腸が63.4%を占めます。  大腸冗長症の病態は複雑で.統一された診断基準はありません。 (1)持続的な便秘.腹部膨満感.腹痛の既往歴がある。  (2) X線によるバリウム注腸は.大腸冗長性の診断の主な根拠であり.重要な手段である。  (1) 長期にわたる頑固な便秘で.仕事や生活に重大な影響を与え.排便の周期が4日以上であること。  (2) 腸重積.腸捻転.腸閉塞.腸管穿孔などの合併症。  (3) 非外科的治療を1~2年以上積極的に行っても満足な効果が得られない方。  (4) バリウムX線注腸により.結腸が正常長の35%~40%以上湾曲・伸展している.または屈曲・冗長しており.非手術的治療は有効でないと推定される場合。  S状結腸冗長症の診断は.主に臨床症状とバリウム注腸X線検査により.S状結腸の長さが45cm以上.可動域が右下腹部または上腹部まで達していることを確認することで行います。 持続性便秘は.S状結腸が長く曲がっているために.便に含まれる水分を吸収しすぎて.便が乾燥して出にくくなることが原因です。 便秘の症状がなければ治療の必要はない病気ですが.長期的に続く便秘に対して手術以外の治療が有効でない場合は.外科的治療を検討することができます。  冗長性S状結腸の持続性便秘に対しては.病変結腸と腸間膜の完全切除が望ましく.効果的な治療法である。 S状結腸切除術.横行結腸切除術.左半結腸切除術がほとんどで.手術治療の結果は直後6カ月から3年は非常に満足のいくものですが.長期的には一定の再発率があると言われています。