腸ポリープは腸粘膜の表面から突出した組織の異常増殖で.病態が判明するまではポリープと総称される。 発生率は年齢とともに増加し.男性に多い。 ポリープは結腸および直腸に多く.小腸では少ない。 臨床症状はポリープの位置.大きさ.数によって異なる。 1.断続的な血便や便表面の血（多くは鮮やかな赤色）；二次的な炎症性感染では.多量の粘液便や粘血便を伴うことがある；切迫感や重苦しさ；便秘や便の回数増加などがある。 1.ポリープが大きいと腸重積を起こし.ポリープが大きかったり.ポリープが複数あると腸閉塞を起こし.肛門の近くにあるポリープは肛門から脱出することがあります。 2.腹部膨満感や腹痛などの症状を訴える患者も少なからずいる。 3.出血すると貧血を起こし.出血量が多いとショックを起こすことがあります。 腸ポリープの分類 1.増殖性ポリープ：大腸に多く.発生原因は不明.多くは中年以降。 多くは粘膜表面の丘状または半円状の隆起で.通常は直径0.5cm程度の小さなもので.多発することが多い。 病的構造は粘膜の肥厚性過形成である。 これらのポリープは臨床的には無症状のこともあり.電子大腸内視鏡検査で偶然発見されることが多い。 これらのポリープは癌ではないので.治療の必要はない。 2.炎症性ポリープ：仮性ポリープとも呼ばれ.慢性潰瘍性大腸炎や腸結核などの腸疾患でよくみられる.線維性組織の過形成や粘膜下層浮腫間の潰瘍の治癒過程における大腸粘膜の潰瘍であり.正常な粘膜表面が徐々に隆起して形成される。 ポリープは一般に小さく.細長く湾曲した不規則な形をしており.一端は遊離しているか.両端は腸壁に付着し.中央は橋のように吊り下がっており.しばしば多発する。 臨床的には.血便や粘液性の緩い便として認められ.炎症性腸疾患の既往歴があれば.大腸内視鏡検査やバリウム浣腸検査で比較的容易に診断できる。 治療の原則は.主に原発病変のコントロールと.必要であれば腸管の切除を行うことである。 炎症性ポリープが癌化するかどうかを結論づけるのは難しいが.臨床の現場では潰瘍性大腸炎患者は潰瘍性大腸炎でない患者よりも合併症として大腸癌を発症する可能性がはるかに高いことがわかっている。 経過が長ければ長いほど.癌の発生率は高くなる。 3.小児ポリープ：主に小児に発生し.多くは10歳未満.5歳に最も多く.男児に多く.成人では少ない。 ポリープは主に直腸とS状結腸下部に発生し.通常は単発性ですが.多発しても3～4個を超えることはありません。 ポリープは球形で.多くは直径1cmを超えない。 ポリープはもろく血管が多いため.便に血が混じったり.便から血が垂れたりするのが主な症状です。 これらのポリープは癌ではないので.内視鏡的電気メスで治療するか.自然に落ちるのを待つ。 4.腺腫：乳頭腺腫は.苔状腺腫や絨毛腺腫とも呼ばれ.比較的まれですが.がんになりやすいものです。 このタイプの腺腫は大腸ポリープの約4～10％を占め.ほとんどが高齢者にみられ.女性よりも男性に多く.約90％が直腸とS状結腸に発生する。 腫瘍は大きく.多くは広範で.表面は紫色の絨毛またはビロード状である。 腫瘍は通常1つであるが.時に数個になることもある。 腫瘍が大きく蠕動運動を刺激するため.主な症状は下痢と出血である。 大量の水分.塩分およびタンパク質の喪失により.衰弱.体重減少.さらには電解質異常が起こることもある。 電子ファイバー大腸内視鏡検査やバリウムX線浣腸で比較的容易に発見できる。 治療は外科的切除が一般的である。 悪性変化がある場合は.早期に腸管の部分切除を行う必要がある。 5.家族性ポリポーシス：家族性腺腫症とも呼ばれ.遺伝性の多発性ポリープ.腫瘍様ポリープ.最終的には癌が発生する。 これは比較的まれな遺伝性疾患で.常染色体優性遺伝であり.患者の子供は50％同じ病気を持つ可能性があるが.男女差は大きくない。 ポリープはしばしば10歳以降に出現し.通常40歳を超えることはない。 ポリープの発生は結腸と直腸に限られ.多発性である。 臨床症状としては.血便.下痢.体重減少などがある。 治療は主に結腸と直腸の外科的切除である。 結腸の多発性ポリープに小腸.胃.骨および皮膚の腫瘍が合併した.ガードナー症候群として知られる病型もある。 6.Pertz-JegersⅡ症候群：メラニン斑-消化管ポリープ症候群としても知られる。 遺伝的関連があり.性差のないまれな疾患である。 消化管に広く分布するポリープに加え.口腔周囲.口唇.頬粘膜.手足などに褐色.青色または黒色の色素斑がみられることがある。色素斑は出生時から出現することがあり.ポリープはほとんどが成人になってから出現し.消化管全体に影響を及ぼすが.胃と小腸がより多い。 ポリープは不整形の腫瘍で.臨床的には無症状のこともあるが.腹痛.下痢.出血.時には腸閉塞を起こすこともあるが.合併症がなければ通常手術の必要はない。 この症候群はまれに発癌性があり.最近になって消化管癌のリスクが2～3％であることが判明し.多くの場合十二指腸が侵される。 治療 1.非外科的治療 大腸ポリープの治療の原則は.ポリープを見つけ次第切除することであり.ポリープの位置.先端の有無.大きさ.悪性の可能性などによって治療方針が選択される。 手術以外の主な治療法は.内視鏡的高周波電気凝固ポリープ切除術.レーザーまたはマイクロ波による切除術である。 術前に腸管洗浄を行い.凝固機構に障害がない場合に切除を行う。 高周波電気凝固ポリープ切除術：ポリープの形状.大きさ.個数.先端の有無.長さ.太さによって以下の方法がある：①高周波電気凝固焼灼法（アルゴンイオン凝固法）：主に多球半球の小さなポリープによく用いられる。 高周波電気凝固切開法：主に先端が尖ったポリープに用いられる。 先端が長く腸管内腔に浮遊しにくい大型のポリープに対して.主に腸管壁上で高密度に電気凝固を行う方法。 この方法は一般的ではない。 生検クランプ法：主に1個または数個の小さな球状ポリープに用いられる。 段階的切除法：主に一度に切除できない10～20個のポリープがある患者に用いられる。 レーザー蒸散法とマイクロ波透視法：組織標本を残す必要のない患者に適している。 しかし.レーザー蒸散法は臨床では一般的ではない。 2.外科的治療 ポリポーシスの患者には.内視鏡的治療と外科的治療を組み合わせることで.治療目標を達成し.大腸の機能を正常に保つことができる。 手術の適応となることが多いのは.10個以上の多発性で大きな腺腫が腸の1つのセグメントに限局している場合.大きなポリープが腸管内腔の大部分をふさぎ.先端がよく見えない場合.または基底部直径が2cmを超える広範な腺腫がある場合.大腸の腺腫切除後の再発率が高く.多発性腺腫の可能性がある場合などである。 3.定期的な経過観察：大腸ポリープ.特に腺腫性ポリープは前癌病変あるいは前癌状態であることが学者によって認識されているため.大腸ポリープ患者の定期的な経過観察は.早期大腸癌の予防と治療を理解する上で最も重要である。 腸のポリープのない状態を維持し.大腸がんの発生を予防するためには.費用対効果の高いフォローアッププログラムを開発する必要がある。 予防 1.良い精神状態を保つこと さまざまなプレッシャーに直面しても.心のバランスを保つために.仕事と休養の組み合わせに注意し.過労にならないようにする。 2.新鮮な野菜や果物を多く摂る 果物や野菜.全粒穀物には食物繊維が豊富に含まれており.大腸ポリープのリスクを減らすことができる。 また.野菜や果物には抗酸化物質が豊富に含まれており.大腸がんを予防することができる。 3.身体活動を維持する。 運動量を増やすことで体重をコントロールし.大腸疾患のリスクを減らすことができる。 4.汚染された食品を摂取しない。 汚染された水.農作物.鶏肉.魚.卵.カビの生えた食べ物などは.大腸がんの重要な原因である。