漠然とした心臓の痛みの原因は様々で.冠動脈疾患.心筋炎.心膜炎.肺がん.胃食道逆流症などが考えられる。 患者さんが訴える心臓の部分は.ほとんどが左胸.胸骨の下を指し.その付近の臓器は心臓.肺.下部食道であり.これらの臓器障害によって心臓の部分に漠然とした痛みを感じることがあります。 1.冠状動脈性心臓病：冠状動脈性心臓病は.心筋虚血または壊死による冠状動脈の狭窄または閉塞が原因で.臨床症状は胸苦しさ胸痛です。 狭心症の場合は.安静にするか.ニトログリセリンを含有させると緩和される。 心臓疾患のさらなる診断は.心臓酵素.トロポニン.心電図.心エコー図.冠動脈CT.心臓MRIまたは冠動脈造影により行うことができます。 2.心筋炎：ウイルス性心筋炎は胸痛を伴い.発症前に上気道感染の既往がある場合があり.不整脈がよく見られます。 3.心膜炎：心膜炎は胸痛を伴うことがあり.胸痛の症状は呼吸.咳.姿勢.嚥下などに関わるものがほとんどです。 4.肺がん：肺がん患者は.腫瘍細胞の浸潤によるものか.胸膜や胸壁の一部に広がった閉塞性炎症によるものか.曖昧で何とも言えない胸痛を感じることがあります。 咳や喀血などを伴うことが多く.40歳以上の人は除外に注意する必要があります。 診断は.胸部X線.肺CT.気管支鏡検査などでさらに確認することができます。 5.胃食道逆流症（GERD）：胃・十二指腸の内容物が食道に逆流し.不快な症状を引き起こす病気です。 酸の逆流や胸焼けを伴うことが多く.横になったときや腹圧が上がったときに悪化する。 胃食道逆流症は胸焼けや逆流を伴わない胸痛を起こすことがあり.虚血性心疾患の痛みとの区別は容易ではありません。 バリウム食による検査.胃内視鏡検査.超音波検査などで明らかにすることができます。 6.心身症要因：心臓神経症や精神的要因でも同様の症状を引き起こすことがある。 注意深く検査しても原因がはっきりしない場合は.心臓神経症や精神的な要因も考慮されます。 心臓の周辺にはより多くの臓器があるため.患者さんは症状だけで薬を飲んで診断するのではなく.通常の病院に相談することが望ましいと思います。